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正天丸合用尼莫地平治疗偏头痛临床观察

首席医学网      2012年07月21日 12:54:11 Saturday  
 
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作者:张启臻1,马成洁1,张欣鑫1,王傲然2    作者单位:(1.吉林省通化市第三人民医院,吉林 通化 134000;2.吉林省通化市人民医院,吉林 通化 134000)

【摘要】  目的:观察正天丸合用尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法:将64例各型偏头痛患者随机分为两组,治疗组32例,采用正天丸加尼莫地平治疗42 d;对照组采用口服尼莫地平治疗42 d,比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率94%,对照组总有效率66%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正天丸合用尼莫地平口服治疗偏头痛,疗效确切,且安全性高,值得在临床更多应用。

【关键词】  偏头痛;正天丸;尼莫地平;临床观察

  偏头痛是常见且危害性很大的神经血管性疾病。由于反复发作,疼痛剧烈,导致学习或工作能力下降,身体和精神上都受到很大折磨,使患者生活质量下降。目前对偏头痛的治疗方法及药物较多,但治疗的效果均不理想,主要表现为一些药物短时治疗有些效果,远期疗效不佳,不能根治,有些药物还存在诸多不良反应。我院2008年4月~2010年12月采用正天丸加尼莫地平口服治疗偏头痛,临床疗效非常满意,且不良反应少,可以确定是安全有效的药物疗法之一,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:收集2008年4月~2010年12月在我院门诊治疗的偏头痛患者64例,全部经头颅CT及有关检查,排除器质性病变引发的头痛。入选标准符合2004年国际头痛协会的头痛分类(第2版)制定的诊断标准和1992年国家中医药管理局制定的中医头风病证候诊断标准。随机分为治疗组与对照组两组。治疗组32例,其中男10例,女22例,平均39.7岁。病程4个月~11年,平均2.7年。对照组32例,其中男9例,女23例,平均37.9岁,病程3个月~12年,平均2.6年。两组治疗前在性别、年龄、病程、发作特点等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法:治疗组给予正天丸(三九医药股份有限公司生产)6 g,3次/d,尼莫地平片(亚宝药业集团股份有限公司生产)40 mg,3次/d,连续服药42 d;对照组服用尼莫地平片40 mg,3次/d,连续服用42 d。6周疗程结束后比较两组治疗效果。

  1.3 疗效评定标准[1]:痊愈:用药后头痛发作停止,6个月无复发;显效:用药后1个月内无头痛发作,1个月后虽有复发,但发作次数很少,程度轻,且每次持续时间不超过30 min;有效:用药后1个月内头痛发作次数少于2次,1个月后发作次数减少程度减轻,且每次发作时间不超过60 min;无效:用药后发作频率、程度及持续时间均无明显改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

  2 结果

  2.1 两组疗效比较:治疗42 d后,治疗组与对照组两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。表1 两组临床疗效比较

  2.2 不良反应:在治疗过程中,两组均有少数患者出现轻微头胀、胃部不适、乏力、倦困,直立性低血压等症状,继续服药2~4周大都消失,均未影响治疗。

  3 讨论

  2006年世界卫生组织将偏头痛列为最重要的人类健康问题的第19位。最新的调查数据显示,在我国18~65岁人口中,其发病率5%~12%,女性患者是男性的2~3倍[2]。偏头痛病因复杂,目前认为是一种多种环境因素和遗传因素相互作用的多基因多因素疾病。偏头痛发作时,血中5-羟色胺等活性物质浓度增高,使血管发生痉挛性狭窄,脑血管造影或单光子发射体层摄影术证实扩展性脑血流减少,任自才等的研究表明偏头痛患者中多存在MCA、ACA、PCA血流速度加快,提示存在血管痉挛[3]。

  尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂,可迅速阻断细胞膜钙通道,有效地阻止Ca2+进入细胞内,选择性地作用于脑血管平滑肌,抑制其收缩,扩张脑血管,增加脑血管流量,提高脑组织对缺氧的耐受性和对抗5-羟色胺的病理作用,达到治疗血管痉挛之目的。

  传统的中医学针对瘀血阻滞作为偏头痛的病理机制,以活血化瘀止痛作为本病的治疗大法。正天丸[4]以活血、通络、止痛为主治,用于瘀血阻络引起的偏头痛,能使气血运行通畅,缓解或减轻血管痉挛的程度、头痛发作的频率、持续时间及疼痛程度,疗效显著。研究证实正天丸可抑制血小板异常聚集,改善血液流变学指标,抑制血栓形成,调节脑血管的收缩和舒张功能,改善脑循环[5],具有较强的镇静、镇痛等作用。

  在本研究中,治疗组显著优于对照组,表明正天丸与尼莫地平联合有协同作用,对治疗各型偏头痛均有理想的临床疗效,且无明显的不良反应,安全性高,疗效显著,值得在临床更多应用。

  

【参考文献】
    [1] 刘智胜,杨立志,王芳琳.西比灵与赛康定治疗小儿偏头痛疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2001,16(2):104.

  [2] 李焰生.偏头痛的合理用药[J].中国实用内科杂志,2010,30(6):495.

  [3] 任自才,陆文杰.西比灵防治偏头痛的对照研究[J].中风与神经疾病杂志,2000,17(5):310.

  [4] 曹克刚,高 颖,黄 奥.正天丸治疗头痛临床研究[J].天津中医药,2009,26(4):349.

  [5] 王小娟,郭建生,汪艳娟.正天丸对血瘀型偏头痛血流动力学及多普勒超声的影响[J].中成药,2001,23(5):343.

  [编校:王丽娜/郑英善]

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