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苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压200例疗效观察

首席医学网      2012年07月21日 12:49:40 Saturday  
 
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作者:何东明    作者单位:(广西钦州市第二人民医院,广西 钦州 535000)

【摘要】  目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果。方法:选择原发性高血压患者200例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者在试验前2周均停用一切对血压有影响药物。观察组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,1次/d,同时给予贝那普利10 mg,1次/d。对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,1次/d,根据患者血压改变情况,其剂量可增加到5 mg,1次/d。两组患者均治疗8周。结果:两组均有患者出现不同程度的外周水肿、头痛等不良反应,但没影响治疗。治疗结束后进行临床效果评定。其中观察组总有效率为97.0%,对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压临床效果显著,值得借鉴,优于单用苯磺酸左旋氨氯地平。

【关键词】  原发性高血压;苯磺酸左旋氨氯地平;贝那普利

  原发性高血压发病率高,控制血压是为了减少相关靶器官并发症,减少心脑血管、肾等方面并发症,改善患者生存质量。本文观察苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择我院2009年4月~2011年4月原发性高血压患者200例,以上患者诊断符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准。所有患者均经体格检查和实验室相关检查排除继发性高血压患者;排除对钙通道阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂有禁忌症患者;排除肝肾功能障碍患者、精神障碍患者。所选患者均愿意参加本试验。将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组100例,男55例,女45例,年龄为51~77岁;其中l级高血压患者41例,2级以上高血压患者59例。对照组患者100例,男56例,女44例,年龄为53~76岁;其中l级高血压患者38例,2级以上高血压患者62例。两组患者在性别、年龄、高血压分级等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

  1.2 方法:两组患者在试验前2周均停用一切对血压有影响药物。观察组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,1次/d,同时给予贝那普利10 mg,1次/d。对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,1次/d,根据患者血压改变情况,其剂量可增加到5 mg,1次/d。两组患者均治疗8周。

  1.3 观察指标:两组患者在停服一切对血压有影响药物期间进行血压测定,每周对血压测定3次,3次血压的平均值为治疗前血压测定值。患者在服药期间要每周测定血压,观察血压改善情况。最后一周血压测定3次,3次血压平均值为治疗后血压测定值。

  1.4 疗效判断标准:患者治疗后收缩压下降大于30 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),舒张压下降大于10 mm Hg并且血压降低到正常范围内,或者舒张压下降大于20 mm Hg,为显效;收缩压下降小于30 mm Hg,舒张压下降没有达到10 mm Hg,但降到正常范围,或者舒张压下降为10~20 mm Hg,为有效;没有达到上述标准,为无效。

  1.5 统计学处理:采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析,率的比较采用卡方检验,P<0.05显示差异有统计学意义。

  2 结果

  两组均有患者出现不同程度的外周水肿、头痛等不良反应,但没影响治疗。治疗结束后进行临床效果评定。其中观察组总有效率为97.0%,对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者治疗效果评定结果

  3 讨论

  原发性高血压是常见心血管系统疾病之一,是导致心脑血管疾病的重要危险因素。在我国,原发性高血压发病处于上升趋势,但是人们对高血压的控制率、知晓率和治疗率水平较低。因不能有效控制血压,由高血压引起的心脑肾等器官并发症严重影响了患者的健康和生活质量。长期高血压可导致脑血管疾病增加,引起肾功能损害,也会导致高血压性心脏病等。因此,尽早有效的控制血压有助于降低相关靶器官损害而引起的并发症,降低心脑血管危险时间的发生率[1]。

  在高血压的药物治疗中,单独应用某种降压药能够使50%以上患者的患者血压控制的令人满意。但是还有部分患者的单独用药血压控制的不甚满意。所以联合用药控制血压日益受到人们重视,并开始在临床广泛应用。在联合用药方案中,钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合降压是较好的治疗方案[2-3]。本文中苯磺酸左旋氨氯地平属于钙拮抗剂(二氢吡啶类),能够通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,使外周血管扩张,起到血压降低作用,且维持有效血药浓度时间较长,可以避免短效制剂带来的血压波动及反射性心率加快等缺点。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,能够阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,使血管阻力降低,醛固酮分泌减少,血浆肾素活性降低。还抑制缓激肽的降解,也使血管阻力降低,产生降压作用,同时还可以逆转心血管重构。

  在本文中,观察组总有效率显著高于对照组,说明苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压临床效果显著,控制血压优于单用苯磺酸左旋氨氯地平。

【参考文献】
    [1] 于会春.浅析原发性高血压病的常见致病因素[J].中国医药指南,2011,9(9):201.

  [2] 邱昭安.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压效果的临床观察[J].中国现代药物应用,2008,2(23):92.

  [3] 王光亮,薛英玲.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压60例临床观察[J].实用心脑血管病杂志,2010,18(4):449.

  [编校:杨宇]

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