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奈达铂联合氟尿嘧啶方案在晚期食管癌的临床疗效分析

首席医学网      2012年07月21日 12:50:24 Saturday  
 
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作者:周 毅    作者单位:(广西梧州市工人医院肿瘤科,广西 梧州 543001)

【摘要】  目的:探讨奈达铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌的临床疗效。方法:选择晚期食管癌患者58例,将上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者第1~5天给予顺铂20 mg/m2,第1~5天给予5-氟尿嘧啶500 mg/m2,采用输液泵24 h维持。观察组第1天给予奈达铂100 mg/m2,第1~5天给予5-氟尿嘧啶500 mg/m2;两组患者在化疗前均给予地塞米松、盐酸昂丹司琼等。评定两组疗效和不良反应发生情况。结果:观察组有效率为62.0%,对照组有效率为37.9%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝肾功能损伤、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效显著,不良反应少,优于顺铂联合氟尿嘧啶方案,值得借鉴。

【关键词】  食管癌;晚期;奈达铂;氟尿嘧啶

  对于失去手术机会的晚期食管癌患者多采用化疗。不同化疗方案所产生临床疗效和不良反应各不相同。本文观察奈达铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌的临床疗效。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择我院2008年5月~2011年5月晚期食管癌患者58例,以上患者均经病理组织学检查证实,均失去手术治疗机会的晚期食管癌患者;患者KPS评分均大于60分;入选患者为初治或者复治患者,复治患者最后一次治疗时间距应用试验药物相差大于1个月。入选患者对本试验知情同意。将上述患者随机分为观察组和对照组。其中观察组29例,男17例,女12例,年龄49~72岁,平均(63.2±5.7)岁;其中鳞癌22例,腺癌7例;对照组患者29例,男18例,女11例,年龄48~73岁,平均(62.5±6.4)岁;其中鳞癌23例,腺癌6例;两组患者在性别、年龄、病理类型等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

  1.2 方法:对照组患者第1~5天给予顺铂20 mg/m2,第1~5天给予5-氟尿嘧啶500 mg/m2,采用输液泵24 h维持。观察组第1天给予奈达铂100 mg/m2,第1~5天给予5-氟尿嘧啶500 mg/m2;两组患者在化疗前均给予地塞米松、盐酸昂丹司琼等。28 d为1个周期,2个周期后评定疗效。

  1.3 临床疗效评定标准和化疗不良反应观察:采用WHO制定的实体瘤疗效评定标准,分为完全缓解(CR):治疗后病灶完全消失,没有新病灶出现;部分缓解(PR):治疗后病灶面积缩小到之前的50%或者更小;稳定(SD):病灶面积缩小不到50%,多灶性病变总面积有缩小,没有病灶增大超过50%;进展(PD):病灶面积比治疗前增加超过25%,或者出现新病灶,包括肿瘤转移。CR+PR=有效率(RR)。不良反应亦按照WHO标准进行评价分为0~Ⅳ度。

  1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析,率的比较采用卡方检验,P<0.05显示差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组临床疗效评定情况:观察组RR为62.0%,对照组RR为37.9%,两组RR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者临床治疗效果评定情况

  2.2 两组不良反应比较:观察组肝肾功能损伤、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 两组不良反应发生情况比较

  3 讨论

  食管癌属于发病率和死亡率较高的癌症之一。多数患者被发现,食管癌多处于中晚期,使手术治疗的机会较小,特别是晚期食管癌,其预后更差。所以,多数患者采用化疗治疗。而通过化疗可控制肿瘤局部复发及转移[1-2]。以铂类为主的化疗方案食管癌化疗方案中应用较多,如顺铂、奈达铂。在食管癌化疗方案中,顺铂联合5-氟尿嘧啶方案是食管癌的基本化疗方案。奈达铂和顺铂的抗癌机制相同,都是与核苷反应生成核苷-铂结合物,与DNA结合抑制DNA复制。对于奈达铂来说,其溶出度约为顺铂10倍,而在用药期间不需要水化[3],而且奈达铂对多种恶性肿瘤有抑制作用。多文献研究表明,奈达铂对多种实体瘤显示有效,而且对食管癌的单药有效率可达50%。故奈达铂有取代顺铂倾向,且没有发现严重的不良反应。

  与顺铂相比,其肝肾毒性及胃肠道反应较轻。本文结果表明,奈达铂联合5-氟尿嘧啶化疗方案用于食管癌时,其肝肾毒性及恶心呕吐不良反应显著低于对照组,但其骨髓抑制方面不良反应较重,临床应用时需要注意。有研究表明,其Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生率较顺铂高,达35%左右。

  总之,奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效显著,不良反应少,优于顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案,值得借鉴。

【参考文献】
    [1] 裴亚宾.新辅助化疗在中晚期食管癌治疗中的应用分析[J].中国医学创新,2010,7(18):171.

  [2] 张从军,闰 敏,孟 琼.紫杉醇联合DDP与奈达铂联合5-FU治疗晚期食管癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2010,18(1):74.

  [3] 王先国,朱 红 ,朱 琳.奈达铂联合诺维本治疗晚期食管癌的临床疗效观察[J].现代肿瘤医学,2010,18(4):716.

  [编校:杨宇]

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