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二甲双胍加运动疗法干预治疗肥胖患者糖耐量异常的临床观察

首席医学网      2012年07月21日 12:51:10 Saturday  
 
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作者:殷寒梅    作者单位:(江苏省镇江康复医疗集团石桥卫生服务中心,江苏 镇江 212003)

【摘要】  目的:探讨二甲双胍加运动疗法对糖耐量异常(IGT)肥胖患者干预的临床疗效。方法:将门诊糖耐量异常肥胖患者86例随机分为两组,治疗组46例和对照组40例,两组均给予一般治疗(非药物治疗),治疗组给予二甲双胍500 mg,2次d,口服,配合运动治疗,观察12个月。结果:两组体重指数、血压、空腹血糖、葡萄糖负荷后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、腰围等指标明显变化,治疗前、后差异均有统计性意义(P<0.01或<0.05)。治疗组糖尿病发生率为9.1%,明显低于对照组糖尿病发生率28%(P<0.05)。结论:二甲双胍加运动疗法治疗IGT肥胖患者可明显降低糖尿病发生。

【关键词】  二甲双胍;运动疗法;肥胖;糖耐量异常

  近年来糖尿病(DM)的患病率逐年增加,是继心脑血管疾病、癌症之后致死率、致残率高的第三大疾病。葡萄糖耐量降低(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和2型糖尿病(T2DM)之间的一种特殊代谢状态,对IGT的防治研究已经成为当今T2DM三级预防的热点之一。本组研究旨在观察二甲双胍联合运动疗法对IGT的治疗作用,现将研究结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择2009年1月~2011年6月我院门诊及体检时发现的IGT患者106例,均符合1999年WHO专家咨询报告与国际糖尿病联盟公布的IGT诊断标准(空腹血糖浓度为6.1~6.9 mmol/L;在75g口服葡萄糖负荷后2 h血糖水平为7.8~11.1 mmol/L),同时体重指数(BMI)≥28。排除标准:①甲亢、急慢性胰腺炎;②继发性血糖升高。

  1.2 方法:86例患者随机分为两组,治疗组46例,其中男22例,女24例,平均年龄(51±5)岁,体重指数(29.7±3.4),对照组40例,其中男19例,女21例,平均年龄(50±7)岁,体重指数(29.5±3.5),两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、血压(Bp)、血脂、空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2 h OGTT)、腰围等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在对照组基础上给予盐酸二甲双胍片(中美施贵宝公司生产,国药准字H20023371)口服,0.5g/次,2次/d,餐后口服,配合运动治疗。全部病例均随访观察12个月,观察两组患者3、6、9及12个月的BMI、Bp、FPG、2 hOGTT、糖化血红蛋白(HbAIc)、TC、TG、 LDL-C、 HDL-C 、腰围(Waistline)指标。

  1.3 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间均数比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  经治疗治疗组患者HDL-C明显上升,而其他指标均明显下降(P<0.01);对照组干预前后比较, Bp、糖化血红蛋白(HbAIc)、LDL-C、腰围(Waistline)等指标也有所降低,HDL-C略有升高(P<0.05)。见表1。表1 两组治疗前后观察指标变化情况比较

  12个月后,对照组40例IGT患者中,11例发展为糖尿病(28%),治疗组46例中仅4例发展为糖尿病(8.7%)。治疗组患者2型糖尿病发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组发生2例胃肠道反应,1例胃胀气在继续治疗中症状逐渐消失;另有1例发生皮疹,停药后缓解,退出试验。两组无低血糖发生。

  3 讨论

  糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,大量循症医学结果证实,几乎所有糖尿病患者都要经过糖耐量异常阶段,每5~10年,1/3进展为糖尿病,1/3仍维持糖耐量异常阶段,1/3血糖恢复为正常[1-3]。本研究中,药物组给予二甲双胍口服,同时有规律的选择一种有氧运动,对照组仅采取饮食干预、运动的方法干预IGT,两组在治疗前空腹血糖和OGTT试验服糖2 h后血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后药物组服糖2 h后血糖低于对照组,且药物组的体重指数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而药物组糖耐量转为正常的比例高于对照组。提示二甲双胍联合运动疗法可以改善IGT肥胖患者的预后。

  结果表明:适当体力运动的基础上二甲双胍治疗糖耐量减低是防止其发展成糖尿病的有效措施,联合用药组较对照组发展成糖尿病的例数明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),因此,体力运动的基础上二甲双胍可显著降低糖耐量异常发展成糖尿病的几率,且不良反应少。

  

【参考文献】
    [1] 刘夕芝,李增辰,张群彦.阿卡波糖干预治疗糖耐量减退的观察[J].河北医学,2010,16(1):96.

  [2] 季 文,荣青峰.阿卡波糖对葡萄糖耐量减低患者的干预治疗观察[J].临床医药实践,2009,18 (11):844.

  [3] 张翼飞.糖耐量受损人群颈动脉内中膜厚度与各代谢指标的关系[J].中华糖尿病杂志,2005,13(1):23.

  [编校:李晓飞/杨宇]

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