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奥硝唑局部治疗智齿冠周炎125例临床疗效观察

首席医学网      2012年07月21日 12:46:16 Saturday  
 
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作者:徐 牧    作者单位:(吉林省长春市惠爱口腔医院,吉林 长春 130021)

【摘要】  目的:探讨奥硝唑局部治疗智齿冠周炎的临床治疗效果。方法:收集249例智齿冠周炎患者,随机分为两组,治疗组125例采用奥硝唑糊剂涂于盲袋治疗,对照组124例采用碘甘油涂于盲袋治疗,分析且比较两组疗效。结果:治疗组总有效率93.6 %,对照组总有效率82.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在疼痛、张口受限程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在牙龈红肿、龈袋溢脓治疗等方面治疗组较对照组明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥硝唑局部治疗智齿冠周炎其药物浓度高、作用持久、疗效好、不良反应少,是治疗智齿冠周炎的有效药物,值得在临床中推广应用。

【关键词】  奥硝唑;碘甘油;局部治疗;智齿冠周炎

  智齿冠周炎是口腔临床上一种常见的牙源性感染性疾病,多在下颌第三磨牙智齿处发生,由于牙冠周围软组织发生炎性反应,常可引起邻近组织间隙感染[1],牙龈红肿溢脓、自发性神经性跳痛,炎性反应侵及咀嚼肌时还可出现不同程度的张口受限,如不及时治疗,会发生邻牙远中龋、面部皮瘘及颌骨骨髓炎等并发症[2],严重影响患者的生活和学习。全身用药治疗时间长,到达局部作用浓度低且不良反应大,因此局部冲洗治疗已成为常用的治疗方法。我院自2008年1月~2011年1月采用奥硝唑糊剂治疗智齿冠周炎,取得满意效果,现将临床观察报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:收集我院自2008年1月~2011年1月收治的249例下颌第三磨牙冠周炎(智齿牙冠周)患者,男136例,女113例,年龄18~59岁,平均(44.6±2.1)岁。所有患者均有下颌智齿萌出不全,牙龈软组织红肿、疼痛,113例患者出现冠周盲袋有异常渗出物、张口受限,29例伴同侧颌面部轻度肿胀及同侧下颌淋巴结肿大。口腔检查:牙冠周围软组织红肿、牙龈瓣周围边缘糜烂,盲袋内有异常渗出物。随机将249例患者分为两组,治疗组125例采用奥硝唑糊剂涂于盲袋,对照组124例采用碘甘油涂于盲袋治疗。两组患者在年龄、性别、症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 治疗方法:所有患者治疗前均进行仔细检查,给予3% H2O2、0.9% NaCl溶液反复冲洗牙周龈盲袋,然后吹干并隔湿,治疗组给予奥硝唑糊剂涂于盲区,1次/d,连用5 d,对照组给予少量碘甘油置入盲袋内,1次/d,连用5 d。涂药后用干棉卷覆盖,嘱患者咬紧20~30 min后吐出棉卷。治疗期间两组患者均禁止使用其他药物,注意患齿冠周炎的好转情况,并认真记录。

  1.3 疗效判定:根据临床症状情况进行判定:①治愈:治疗后冠周软组织红肿消退,牙龈盲袋变浅,挤压无异常渗出,疼痛完全消失,张口正常;②有效:治疗后冠周软组织红肿明显减轻,牙龈盲袋内炎性反应分泌物减少,无扩散,张口轻度受限;③无效:治疗后症状没有任何好转甚至加重,炎性反应扩散,张口严重受限。

  2 结果

  2.1 临床效果比较:结果显示,治疗组总有效率93.6%,对照组总有效率82.3%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表1 两组临床疗效比较

  2.2 治疗期间疼痛程度、张口程度、龈袋溢脓情况比较:在疼痛、张口受限程度等方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在牙龈红肿、龈袋溢脓治疗等方面,治疗组较对照组明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  智齿冠周炎是口腔科的常见病、多发病,主要是由厌氧菌引起的牙源性感染性疾病。由于下颌第三磨牙在萌出过程中因为不同程度的生长受限,导致部分或全部牙冠被牙龈组织覆盖形成盲袋,为细菌生长和繁殖提供有利条件,引发冠周炎甚至面部皮瘘及颌骨骨髓炎等严重并发症。

  奥硝唑是硝基咪唑类衍生物,与甲硝唑、替硝唑同样具有抗厌氧菌的作用,但其不良反应却明显低于甲硝唑,具有疗效高、疗程短、耐受性好等优点。临床实验资料显示,奥硝唑对包括牙龈类杆菌,产黑色素类杆菌等各类厌氧菌的杀灭效果达90.4%[3]。奥硝唑可作用于厌氧菌的DNA,使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而导致细菌死亡,达到强有效的杀菌效果,对组织无刺激性。局部用药时药物直接作用于盲袋内炎性反应组织,不仅其浓度高、药效持久,有利于组织的吸收,还能有效避免因胃肠道酸的降解和肝脏的首遇代谢引起的不良反应[4],大大减轻了患者全身用药的痛苦和经济负担。本组患者治疗显示,奥硝唑治疗智齿冠周炎的总有效率达93.6%,能有效控制口腔及颌面部感染,是治疗智齿冠周炎的有效药物。

  综上所述,奥硝唑局部治疗智齿冠周炎浓度高、作用持久、疗效好、不良反应少,是治疗智齿冠周炎的有效药物,值得在临床中推广应用。

【参考文献】
    [1] 乔卫平,张 玲,沈 丽.盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎的临床观察[J].中国血液流变学杂志,2010,20(2):387.

  [2] 赵 刚.奥硝唑治疗急性智齿冠周炎的临床疗效分析[J].中国医药导报,2008,16(2):154.

  [3] 杨 柳,程显迭.康复新液与甲硝唑糊剂治疗急性智齿冠周炎的临床观察[J].中国医药导报,2010,7(14):112.

  [4] 祁宏莉.奥硝唑-泼尼松糊剂治疗智齿冠周炎60例临床观察[J].航空航天医药,2010,12(3):95.

  [编校:费越/郑英善]

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