您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《吉林医学》> 2012年2月33卷4期>药物与临床> 文章详情

香菇多糖注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

首席医学网      2012年07月21日 12:48:51 Saturday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:张军丽,唐志君    作者单位:(湖北省潜江市江汉油田总医院肿瘤科,湖北 潜江 433124)

【摘要】  目的:探讨香菇多糖注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:恶性胸腔积液患者80例,分成观察组与对照组两组。对照组采用单药顺铂胸腔灌注治疗,观察组采用香菇多糖注射液联合顺铂胸腔灌注治疗。结果:观察组总有效率(82.50%)高于对照组总有效率(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量改善率(85.00%)高于对照组生存质量改善率(65.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用香菇多糖注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者疗效佳,具有重要临床意义。

【关键词】  香菇多糖注射液;顺铂;恶性胸腔积液;恶性肿瘤

  恶性胸腔积液是多种恶性肿瘤晚期常见的并发症。本研究中,笔者采用香菇多糖注射液联合顺铂胸腔灌注治疗了40例恶性胸腔积液患者,结果取得较佳疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择2008年1月~2011年8月本院收治的恶性胸腔积液患者80例(男45例/女35例),年龄30~72岁,按就诊顺序随机分成观察组和对照组两组。观察组40例,男22例,女18例,平均(55.3±8.4)岁,其中肺癌50.00%(20/40),乳腺癌20.00%(8/40)、食管癌17.50%(7/40),胃癌5.00%(2/40),肝癌5.00%(2/40);对照组40例,男23例,女17例,平均(56.3±9.2)岁,其中肺癌52.50%(21/40),乳腺癌17.50%(7/40),食管癌17.50%(7/40),胃癌7.50%(3/40),肝癌2.50%(1/40)。两组恶性胸腔积液患者性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法:①观察组:取单腔中心静脉导管胸腔内置管引流胸腔积液,直至全胸片检查确认基本无胸腔积液后;经中心静脉导管逆行注入香菇多糖(江苏康缘药业,国药准字H20067183)6 mg,联合顺铂(齐鲁制药,国药准字H37021358)40 mg/m2。②对照组:经中心静脉导管逆行注入顺铂40 mg/m2,1周后复查全胸片,如胸水增多,可重复上述方案,但不超过3次。4周后复查全胸片,评定疗效。

  1.3 疗效评定:参考刘飞、刘太锋等文章观点制定疗效标准[1-2]:①完全缓解(CR):恶性体液消失,持续4周以上;部分缓解(PR):恶性体液减少≥50%,持续4周以上;稳定(SD):胸水减少不足50%;无效(PD):胸水量在1个月内恢复原状或较治疗前增加。治疗前后生存质量变化以Karnofsky 评分作为评价标准,Karnofsky评分提高≥10 分为生存质量改善。

  1.4 统计学处理:本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间恶性胸腔积液患者疗效的比较,采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 结果

  观察组总有效率为82.50%,优于对照组总有效率的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量改善率85.00%,高于对照组的65.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸痛不良反应发生率32.50%,少于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1~表3。表1 两组疗效的比较表2 两组治疗后生存质量的比较表3 两组不良反应比较

  3 讨论

  现普遍认为恶性胸腔积液的产生由肿瘤通过直接侵犯和间接转移两种形式导致的。徐晶等认为恶性胸腔积液是由肺癌或其他恶性肿瘤累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起的胸腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其产生的机制复杂多样,最常见的致病因素是壁层和脏层胸膜肿瘤转移[3]。戴莉莉认为恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,病情发展较为迅速,积液量生成多,造成患者呼吸困难,严重影响患者的生存质量,甚至危及患者的生命,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗的重要环节之一[4]。

  香菇多糖是从香菇子实体中提取纯化的高纯度、大分子结构的葡聚糖。相关研究表明,香菇多糖对肿瘤细胞无直接杀伤作用,而是通过激活机体的杀伤T 细胞、活化巨噬细胞、自然杀伤细胞和抗体依赖性巨噬细胞的细胞毒作用发挥抗肿瘤效应,联合化疗药物有增效作用[5-8]。本研究中,我院在观察组中采用香菇多糖注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,结果观察组总有效率为82.50%,明显优于对照组总有效率的62.50%;观察组治疗后生存质量改善率为85.00%,明显高于对照组的65.50%;观察组不良反应发生率明显少于对照组,提示采用香菇多糖注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者疗效佳,能够提高患者接受进一步治疗的依从性。

【参考文献】
    [1] 刘 飞,杭兆康,姜 藻,等.香菇多糖联合顺铂与单药顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效对比研究[J].东南大学学报(医学版),2011,30(2):367.

  [2] 刘太锋,陈香梅,王艳艳.沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6):900.

  [3] 徐 晶,邵润霞.恶性胸腔积液的治疗进展[J].河南医学研究,2011,20(1):113-114,118.

  [4] 戴莉莉.恶性胸腔积液的生物免疫治疗进展[J].上海医药,2011,32(2):80.

  [5] Nakagawa Y,Yanagawa K,Matsunaga N,et al.A case of gastric cancer with para-aortic lymph node metastasis successfully treated with S-1 /paclitaxel /lentinan combination Therapy[J].Gan To Kagaku Ryoho,2010,37(6):1131.

  [6] McCormack E,Skavland J,Mujic M,et al. Lentinan: hematopoietic.Immunological.and efficacy studies in a syngeneic model of acute myeloid leukemia[J].Nutr Cancer,2010,62(5):574.

  [7] Yoshino S,Watanabe S,Imano M,et al. Improvement of QOL and prognosis by treatment of superfine dispersed lentinan in patients with advanced gastric cancer[J]. Hepatogastroenterology,2010,57(97):172.

  [8] Akazawa N,Taguchi K,Imai A, et al.A case of advanced gastric cancer responding to S-1 /paclitaxel /lentinan as neoadjuvant chemoimmunotherapy[J].Gan To Kagaku Ryoho,2010,37(7):1365.

  [编校:王丽娜/郑英善]

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理