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氧泵雾化吸入喜炎平注射液治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎91例疗效观察

首席医学网      2012年07月21日 12:40:35 Saturday  
 
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作者:杨 捷    作者单位:(山西省临县妇幼保健院儿科,山西 临县 033200)

【摘要】  目的:探讨喜炎平注射液氧泵雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法:将154例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组,治疗组91例,用利巴韦林15 mg/(kg·d)静脉滴注及喜炎平注射液50 mg加生理盐水2 ml 氧泵雾化吸入,2次/d;对照组63例,给予利巴韦林10 mg/(kg·d)静脉滴注。两组对症治疗相同,考虑合并细菌感染者加用抗生素。观察患儿治疗前后咽部疼痛、流涎等症状程度及溃疡数目。结果:治疗组总有效率比对照组总有效率明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加用喜炎平注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎有助于提高疗效、 缩短病程、减少患儿痛苦。

【关键词】  婴幼儿;疱疹性咽峡炎;喜炎平注射液;雾化吸入

  疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的一种类型,是儿科的常见疾病。常由病毒引起,多见于春夏季,主要表现为明显的咽部疼痛、发热,检查可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽部表面有灰白色疱疹及浅表溃疡[1]。我科应用利巴韦林静脉滴注、喜炎平注射液雾化吸入治疗幼儿疱疹性咽峡炎,疗效满意,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:2006年1月~2010年12月我科共收治婴幼儿疱疹性咽峡炎147例,按单双日住院顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组84例,其中男49例,女35例,年龄1~12岁,平均(4.26 ± 2.70)岁;观察组63例,其中男37例,女26例,年龄1~10岁,平均(3.93 ± 2.66)岁。两组临床资料经统计学处理,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

  1.2 诊断标准:均为单独发生、无全身症状的疱疹性咽峡炎。患儿咽部疼痛,影响吞咽。常表现为进食时哭闹、不愿进食、发热。体查见咽充血,软腭、悬雍垂、咽部表面有2~4 cm大小的灰白色疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。

  1.3 治疗方法:治疗组用利巴韦林10 mg/(kg·d)静脉滴注及喜炎平注射液50 mg加生理盐水2 ml氧泵雾化吸入,2次/d。对照组单予利巴韦林10 mg/(kg·d)静脉滴注。两组对症治疗相同,考虑合并细菌感染者加用抗生素。

  1.4 疗效评价:观察指标:比较患儿治疗前后疼痛程度、流涎多少等症状及疱疹、溃疡数目。显效:治疗1~3 d疼痛、流涎等症状完全消失,大部分疱疹消失,单个溃疡消失,多发性溃疡数目减少一半以上。有效:治疗3 d以上疼痛、流涎等症状减轻,半数疱疹消失,单个溃疡缩小,多发性溃疡数目有所减少。无效:治疗5 d症状、体征均无明显改善。

  2 结果

  两组治疗效果比较:见表1。表1 两组治疗效果比较

  3 讨论

  婴幼儿疱疹性咽峡炎有多种原因:一方面是由于天气炎热,室内空气流通不畅,使空气中的病毒进入呼吸道引起;另一方面由于人们大量使用空调,并将空调的温度调得过低,使儿童无法承受,进而造成热伤风,导致病毒感染。其病毒种类有柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒等,还可并发细菌感染。它们所导致的疾病传染性强,流行快,主要侵犯0 ~ 7岁的小儿。临床表现为哭闹、拒奶、持续发热、咽部疼痛、流涎。主要症状表现在咽部,初起时咽部充血,咽峡部(扁桃体、软腭及悬雍垂上)可见散在的、小米粒大小的灰白色疱疹,周围绕有红晕,2 ~ 3 d后逐渐扩大,而后破溃,形成溃疡。疱疹性咽峡炎的治疗目前尚无特效药物,临床上多选用利巴韦林,阿昔洛韦等抗病毒药物治疗,效果不令人满意,但却有明显的胃肠道反应和白细胞及血红蛋白下降以及少部分患者出现药物过敏等不良反应,且仅是针对病原治疗而未兼顾机体免疫功能的改善。

  小儿疱疹性咽峡炎,中医辨证属“风热喉痹”范畴,多为外感风热,脾胃积热上攻咽喉所致。喜炎平注射液为穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯(穿心莲乙素)经磺化引入亲水性基因后制成的穿心莲内酯磺酸盐灭菌水溶液,其药理作用是清热解毒、抗菌消炎[2]。它可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点,阻止蛋白质对DNA片段的包裹,使病毒不能复制,对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用,对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等11种细菌也有明显的抑制作用,对呼吸系统感染疗效显著。且能通过抑制炎性反应部位PG的合成,保护溶酶体膜,抑制炎性反应的发展,对各种感染性发热有明显解热作用。还可提高机体细胞免疫功能,促进肾上腺皮质功能,可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力,具有提高血清中溶菌酶含量的作用[3-4],同时可抑制肥大细胞释放组胺等炎性介质,降低毛细血管通透性,促进黏膜上皮细胞的修复和功能恢复,因而喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染是安全、有效的,在使用过程中也未发现任何明显不良反应。喜炎平注射液雾化吸入的治疗应用,可减少其静脉应用引起过敏的可能,也能祛除小儿疼痛的恐惧,是家长和儿童喜欢的一种治疗方法。我科加用喜炎平注射液氧泵雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎取得了较好的疗效,使用方便,值得临床推广使用。

【参考文献】
    [1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等. 诸福棠实用儿科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,1996:1165 .

  [2] 陈九义,赵民生,曹秀红.喜炎平注射液治疗病毒性肺炎临床疗效观察[J].滨州医学院学报,2003,26(3):65.

  [3] 汪受传.中药针剂治疗小儿肺炎的临床评价[J].中国实用儿科杂志,2000,15(10):594.

  [4] 郑美华,叶素芬.穿心莲注射液治疗疱疹性咽炎20例[J].医药导报,2001,20(1):40.

  [编校:李晓飞/杨宇]

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