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老年戊型病毒性肝炎临床分析

首席医学网      2012年07月21日 12:37:23 Saturday  
 
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作者:覃国琦    作者单位:(中国人民解放军第303医院感染科,广西 南宁 530021)

【摘要】  目的:对老年戊型病毒性肝炎的感染情况及老年人症状进行分析,了解老年戊型病毒性肝炎的特点,以提高治愈率。方法:将47例老年戊型病毒性肝炎患者(观察组)与47例非老年戊型病毒性肝炎患者(对照组)的症状及特点进行对比分析。结果:老年戊型病毒性肝炎患者病情较对照组重,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TbiL)指标均高于对照组,平均恢复正常时间较对照组长,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者经对症治疗后全部治愈,无死亡病例,治愈率100%。结论:老年戊型病毒性肝炎患者普遍病情较重,再加之老年人身体各方面机制都处于衰退状态,并发症多,因此治疗恢复时间较长,在治疗时应根据老年人的特点进行综合治疗,以提高治疗效果。

【关键词】  戊型病毒性肝炎;老年人

  一直以来,戊型病毒性肝炎主要流行于非洲、东南亚、墨西哥及中东等地,近几年在我国也广为流行[1],老年病毒性戊型肝炎的特点主要表现为黄疸深、临床症状重,持续时间长、肝功能损害严重且并发症多,有明显的淤胆现象[2]。为了提高对老年戊型病毒性肝炎的认识,本研究对我院2008年6月~2010年12月47例老年戊型病毒性肝炎患者与47例非老年戊型病毒性肝炎患者的症状及特点进行对比分析,现将结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择我院2008年6月~2010年12月47例老年戊型病毒性肝炎患者,其中男41例,女6例,年龄61~78岁,平均69.5岁。本组老年患者中并发糖尿病4例,并发高血压9例,肺气肿2例,冠心病3例。47例非老年戊型病毒性肝炎患者,其中男37例,女10例,年龄32~57岁,平均42.5岁。

  1.2 检查方法及设备:病毒检测均采用ELISA法,抗HBc-IgM HBV-DNA为斑点杂交法,检测设备为全自动生化分析仪(AU-1000)检测。检测试剂分别为上海科华生物技术有限公司、厦门新刨科技有限公司和北京长城生物工程公司生产。

  1.3 临床表现:本组47例老年戊型病毒性肝炎患者临床表现多为发热、乏力、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等,与对照组临床表现差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.4 治疗方法:两组患者均采用常规保肝、退黄、降酶治疗,卧床休息,根据患者病情,淤疸型、黄疸型肝炎加用苦黄注射液,降酶使用甘利欣或强力宁,重症患者采用人工肝血浆置换疗法等,观察组针对患者情况采取个性化治疗方案,营养支持及保护心、肝、肾等。

  1.5 统计学方法 :数据采用SPSS13.0统计学处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,且进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  从表1显示,老年戊型病毒性肝炎患者淤胆型肝炎与肝炎并发肝硬化的比例明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。表1 二组戊型病毒性肝炎患者分类情况表

  从表2可以看出,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TbiL)指标均高于对照组,平均恢复正常时间较对照组长,两组比较差异有统计学意义P<0.05。表2 二组戊型病毒性肝炎患者ALT、TBiL指标及治疗恢复时间比较

  3 讨论

  戊肝病毒不仅可引起肝细胞损伤,而且还不同程度地影响肝内毛细胆管[3]。本研究对我院老年组与非老年组戊型病毒性肝炎患者临床资料对比分析显示,老年人症状普遍较重,且有2例并发肝硬化,血清丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素指标大大高于对照组,恢复正常时间较对照组长,说明戊型病毒性肝炎症状与老年人肝脏代谢功能、肝细胞合成功能减退有关,因此,在治疗时应充分考虑老年人的特点及并发症,除给予保肝、退黄、降酶等常规治疗外,还应给予营养支持治疗,注意对心、肝、肺、肾等功能保护,以提高治疗效果,降低死亡率。

【参考文献】
    [1] 虞玲华.老年戊型病毒性肝炎45例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2007,16(3):340.

  [2] 池肇春.实用临床肝病学[M].北京:中国医药科技出版社,2000:242.

  [3] 梁晓岳,周加新.老年戊型病毒性肝炎154例临床分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2001,15(3):211.

  [4] 齐俊英,张振刚,宋建新,等.老年戊型病毒性肝炎的临床分析[J].2002,31(1):68.

  [编校:王丽娜/郑英善]

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