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36例大隐静脉曲张手术治疗分析

首席医学网      2012年07月21日 12:26:31 Saturday  
 
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作者:易坚俊1,向庆龙2    作者单位:(1.江苏省丹阳市皇塘卫生院,江苏 丹阳 212327;2.江苏省句容市第三人民医院,江苏 句容 212441)

【摘要】  目的:探讨大隐静脉曲张的高位结扎结合分段结扎的治疗效果。方法:选取接诊的36例大隐静脉曲张患者的病历为研究对象进行回顾性分析,根据患者接受的治疗方法的不同,随机分组,其中接受单纯的高位大隐静脉剥脱的患者18例,为对照组,接受高位结扎加分段结扎治疗的患者18例,为治疗组,研究两组患者的治疗情况。结果:治疗组患者在术后出血量、住院时间以及术后1年随访复发情况方面均优于对照组,但是治疗组的手术切口较多,且伴有湿疹时切口易愈合不良的问题。结论:采用高位结扎加分段结扎治疗大隐静脉曲张具有较好的疗效、恢复快、无复发,且易于在基层医院进行推广。

【关键词】  大隐静脉曲张;高位结扎;分段结扎;分析

  大隐静脉曲张是一种常见的疾病,其发病机理是大隐静脉瓣膜处的瘤样扩张,使得下肢浅静脉与深静脉交汇处的瓣膜失去了单向阀门的作用,从而造成下肢静脉血液回流的障碍,造成大隐静脉淤血,迫使静脉迂曲扩张。该病到后期,容易使得患者下肢营养不良,进而出现皮肤萎缩、肌肉萎缩、脱屑、瘙痒以及皮下组织硬结,严重的时候,皮肤组织溃烂,并且经久不愈,对患者的生活造成诸多不便。现以我院及外院自2000年1月~2011年10月间接诊的36例大隐静脉曲张患者为研究对象,探讨高位结扎结合分段结扎对大隐静脉曲张的治疗效果,现将研究体会报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选取我院及外院自2000年1月~2011年10月间接诊的36例大隐静脉曲张患者为研究对象,36例患者中,男21例,女15例,年龄44~74岁,平均(58.7±3.5)岁。36例患者中,双侧均有病症的7例,单纯右侧的16例,单纯左侧的13例,伴有小腿溃疡的患者12例。

  1.2 分组方法:根据患者接受的治疗方法的不同,随机分组,其中接受单纯的高位大隐静脉剥脱的患者18例为对照组,接受高位结扎加分段结扎治疗的患者18例为治疗组。两组差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.3 治疗方法:两组患者均行下肢驱血带驱血,并在患者腹股沟大隐静脉行经部位沿着皮肤纹理切开3~4 cm,然后对皮下组织进行钝性分离,找到大隐静脉主干,对照组患者采用单纯高位大隐静脉高位结扎剥脱加局部点状剥离手术对患者病变静脉进行剥脱,而治疗组则在高位对大隐静脉行常规结扎,并且在小腿标记的静脉曲张处做约为0.5 cm的小切口,找到分支曲张静脉,对其进行结扎。

  1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件,计量数据用均数±标准差(x±s)表示,组间分析采用方差分析,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  经过对两组患者的病历资料的回顾性分析,相关数据总结统计:见表1。表1 两组患者治疗恢复情况对比

  3 讨论

  作为外科四大常见疾病之一,下肢静脉曲张多发于从事持久站立工作或者重体力劳动者,以中老年人居多。下肢静脉壁相对较为软弱,且静脉瓣缺陷以及浅静脉的压力升高,是造成该疾病的几大主要的原因。该病容易出现血栓性静脉炎、湿疹、溃疡以及急性出血等并发症,从临床治疗来看,手术是最主要的治疗方法,我国关于大隐静脉曲张的研究成果也不在少数。

  李慎廉、乔岩礼、魏洪伟、张新、王宪法、陈言清研究了微创手术在大隐静脉曲张治疗中的作用,微创手术也是目前治疗大隐静脉曲张最为重要的一种方法,其创口小、患者痛苦轻、住院时间短[1]。徐永波、褚海波研究了当前较为常见的几种下肢静脉曲张外科治疗术式,并对其进行了比较,通过研究得出,当前采用无切口介入导管电凝术、皮下光源透照下的静脉抽吸术、静脉腔内激光治疗是未来的发展趋势[2]。陈永华、赵万祥研究了大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术复发率的比较,通过研究得出后者的复发率更低[3]。本文研究的结果也恰好印证了这一观点。此外,还有学者对经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张进行了研究[4]。

  从本文的回顾性研究结果来看,高位结扎结合分段结扎相较于传统的高位病变静脉剥离手术优点为创伤小,只行曲张明显处静脉切除结扎,不行大隐静脉抽剥,不行点状剥离,术后出血少,加压包扎不需太紧,术后下床活动早,下肢静脉不易形成血栓,缺点为手术的切口多,如果患者同时患有下肢静脉曲张伴湿疹时切口易愈合不良。但从整体上来看,本文的研究结果已经证明了高位结扎结合分段结扎的治疗效果更佳,而且恢复快、无复发,易于在基层医院进行推广。

【参考文献】
    [1] 李慎廉,乔岩礼,魏洪伟,等.微创手术治疗大隐静脉曲张的体会[J].济宁医学院学报,1999,22(4):67.

  [2] 徐永波,褚海波.下肢静脉曲张外科治疗术式现状[J].实用医药杂志,2008,25(6):741.

  [3] 陈永华,赵万祥.大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术复发率的比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(7):804.

  [4] 连福珍.经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张[J].现代医学,2003,31(2):117.

  [编校:李晓飞/杨宇]

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