您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《吉林医学》> 2012年2月33卷4期>临床研究> 文章详情

妊娠期服用钙尔奇-D600补钙的临床观察

首席医学网      2012年07月21日 12:14:00 Saturday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:许曼红,杨 臻    作者单位:(广东省潮州市中心医院,广东 潮州 521000)

【摘要】  目的:观察妊娠期补钙的效果以及对妊娠的影响。方法:将300例妊娠16~21周的孕妇随机分为观察组150例(服用钙尔奇-D600)和对照组150例。分别于服药前测血压、血钙、尿蛋白,观察期间每2周查一次血压、宫高、腹围,每4周测一次血钙、尿蛋白。观察缺钙的症状发生情况及药物顺应性。结果:观察组的临床缺钙症状明显低于对照组,且妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率低于对照组(P<0.01)。结论:妊娠期补充钙尔奇-D600有利于降低缺钙症状的发生,降低妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率,对母婴有利,且无不良反应。

【关键词】  孕妇;钙尔奇-D;妊娠期高血压疾病;胎儿生长受限

  Abstract:ObjectiveTo observe the effects of the calcium supplement during gestation period and its effects on gestation.MethodEqually divided 300 cases of 16 to 21 weeks pregnant women into an observation group (taking Caltrate-D600) and a control group.Before taking any medicine,each of the cases in the two groups had blood pressure,blood calcium and PRO tested.During the observation period,blood pressure,fundal height and abdominal circumference were tested once every two weeks,and blood calcium and PRO were tested once every four weeks,observing the symptoms of calcium deficiency and drug adherence.ResultsThe symptoms of calcium deficiency in the observation group were less serious than in the control group,and the former had a lower rate of HDCP and FGR (P<0.01).ConclusionSupplying caltrate-D during the gestation period helps reduce symptoms of calcium deficiency,HDCP and FGR,which is beneficial to mothers and infants,with no adverse effects.

  Key Words:Pregnant women;Caltrate-D;HDCP;FGR

  钙是人类的营养素,具有极其重要的生理功能,能维持人体内神经肌肉的兴奋性,平滑肌、骨骼肌的收缩与松弛,心肌的收缩与舒张等均与此有关[1]。妊娠期由于胎儿生长发育的需要,母体不断向胎儿输送钙离子,母体对钙的需要量增多,尤其到了孕晚期,需要的钙量剧增。但孕期由于雌激素的增加,阻断了孕妇骨钙的重吸收作用,同时孕期母体血容量的增加,加之肾小球滤过率比非孕时增加约5%,使尿钙排泄量增多,所以孕期母体处于一个低钙状态[2]。我院选用钙尔奇-D600对300名妊娠16~21周的孕妇进行孕期补钙前瞻性研究,目的在于了解孕妇体内的血钙状况,观察孕期补钙对孕妇的临床症状改善以及妊娠期高血压疾病发生和胎儿生长发育的影响。现将结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:从2009年10月~2010年10月,在我院门诊行产检的孕妇中,选择正常孕妇300例,年龄20~34岁,孕周16~21周,其中初产妇200例,经产妇100例,正常饮食,无明显偏食,无高血压、糖尿病病史,近期无自服钙剂及激素等药物史。B超检查均无胎儿生长受限的表现。随机分为观察组及对照组,各150例。两组年龄、孕周经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 方法:随机分为两组,观察组口服钙尔奇D600片剂:2片/d,连续口服至分娩,对照组未服上述药物。

  1.3 观察指标

  1.3.1 临床缺钙症状发生情况:治疗前查血钙,以后每4周测1次血钙。记录治疗前后出现小腿肌肉痉挛、腰腿疼痛、肢体麻木等症状。

  1.3.2 产科情况及胎儿发育情况:服药前及服药后每2周定期测定孕妇宫高及腹围增长情况、血压、体重和下肢水肿情况,每4周测1次尿蛋白直至分娩。

  1.3.3 定期随诊:每2周定期随诊时详细询问服药情况和有无药物不良反应。如:肠胃不适、便秘、腹泻等。

  1.4 统计学方法:资料数据采用t检验与χ2检验。

  2 结果

  2.1 治疗后观察组妊娠期缺钙症状:治疗后观察组较对照组出现小腿肌肉痉挛或腰腿疼痛或肢体麻木症状发生率明显降低(P<0.01)。

  2.2 治疗后观察组妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率比较对照组降低(P<0.01):见表1。表1 两组妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率比较

  2.3 观察组服药后血钙水平均明显升高,服药后3个月两组治疗前后的血钙值经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。表2 两组孕妇服药后血钙情况比较

  2.4 药物顺应性及不良反应:钙尔奇-D600服用过程中仅4例孕妇出现便秘,余无不良反应出现。

  3 讨论

  钙尔奇-D600每片含主要成分碳酸钙1.5 g(相当于钙600 mg),维生素D 125 IU。钙在人体中不仅是最重要的常量元素,而且是体内某些酶的活性集团、辅助因子,在新陈代谢中起着重要作用,钙离子对血液凝固、神经肌肉的兴奋性、平滑肌和骨骼肌的收缩舒张、细胞的黏着、神经冲动的传递、细胞膜功能的维持、酶反应的激活以及激素的分泌等,都有决定性的影响。维生素D能参与钙和磷的代谢,促进其吸收并对骨质形成有重要作用。

  妊娠期血清钙较正常低,并随孕周增加而降低,至妊娠晚期降至最低点。血清钙的降低可使神经肌肉兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛,同时由于骨骼中的钙被动流失导致骨质疏松,而出现腰腿痛等缺钙症状,补充钙剂可以减少缺钙症状发生[3]。鉴于妊娠期特殊的生理需求,饮食中摄取的钙量已不能满足,本试验妊娠期补充钙剂证实可以减少缺钙症状发生。观察组其临床缺钙症状显著低于对照组。

  近年来研究提示妊娠期高血压疾病的发生与怀孕中晚期缺钙有直接关系。妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛,全身各系统、各脏器灌流减少,缺钙是引起本病的一个重要因素,其机制可能是缺钙刺激甲状旁腺素分泌,使细胞膜通透性增加,血钙离子跨膜内流,甲状旁腺素水平升高,激活了细胞膜上的腺苷酸环化酶形成环磷酸腺苷,后者刺激细胞内的线粒体释放钙离子进入细胞浆,导致细胞内的Ca2+水平增高,细胞内的Ca2+有使平滑肌收缩作用,从而使血管收缩、血压升高[4]。孕妇补钙可使血钙浓度增加,降低了甲状旁腺素的分泌,稳定了细胞膜结构,控制膜离子通透性,减少了钙离子内流,降低了血管平滑肌细胞对血管紧张素Ⅱ的敏感性,降低了血管平滑肌的兴奋性,血管舒张,从而降低妊娠期高血压疾病的发生。何云芹报道妊娠期可以通过补钙降低妊娠期高血压疾病的发生率[5]。卢云石报道,妊娠期高血压疾病合并发生胎儿生长受限(FGR)比无妊娠期高血压疾病高6~7倍。正常妊娠时FGR发生率为2.7%~4.9% ,而妊娠期高血压疾病时可高达10.5%~35%[6]。妊娠期高血压疾病的基本病理改变是全身小动脉包括胎盘螺旋小动脉痉挛,子宫胎盘灌注不足,供给胎儿生长发育的各种营养物质缺乏,从而使FGR发生率增高。口服钙尔奇-D600可使妊娠期高血压疾病的发生率下降,且病情较轻,从而降低FGR的发生率。资料可见,补充钙尔奇-D600组其妊娠期高血压疾病、FGR发生率明显低于对照组(P<0.01)。

  通过本次试验说明钙尔奇-D600作为一种钙剂用于妊娠期,观察组与对照组治疗前后相比,血钙值差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,钙尔奇-D600用于妊娠期补钙,方便、经济,无明显不良反应,是一种安全、有效的补钙药品。

【参考文献】
    [1] 中国妇产科专家文集(2)[C].沈阳:辽宁科学技术出版社,2001:256-258.

  [2] 罗玉丽.血钙含量预测妊娠高血压综合症的价值[J].实用医技杂志,2008,15(19):2489.

  [3] 刘志强.436例孕妇血钙测定与分析[J].中华妇产科杂志,1990,25(6):371.

  [4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:398-402.

  [5] 何云芹,等.钙与妊高症的关系探讨[J].实用妇产科杂志,2001,17(6):362.

  [6] 李 琴,张晓兰,赵 霞.乐力用于妊娠期补钙的临床观察[J].实用妇产科杂志,2001,3:181.

  [编校:李晓飞/杨宇]

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理