您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《吉林医学》> 2012年2月33卷4期>临床研究> 文章详情

术前放疗、化疗治疗直肠癌的临床研究

首席医学网      2012年07月21日 12:02:01 Saturday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:欧定武    作者单位:(四川省峨眉山市人民医院,四川 峨眉山 614200)

【摘要】  目的:探讨术前放疗联合化疗治疗直肠癌的临床疗效。方法:将收治的直肠癌患者62例随机分为对照组与试验组,每组31例,对照组术前单纯给予化疗治疗,手术后继续进行原化疗方案;试验组术前给予化疗联合放疗治疗,手术后继续进行原化疗方案。比较两组患者的临床疗效、肿瘤降级率、复发率、保肛率、5年生存率、病理完全缓解率以及不良反应等指标,并进行统计分析。结果:试验组能够提高肿瘤降级率、病理完全缓解率、保肛率(P<0.05);试验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组的不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:术前放疗联合化疗能够明显提高直肠癌患者的临床疗效、肿瘤降级率、保肛率以及病理完全缓解率,值得推广应用。

【关键词】  直肠癌;放疗联合化疗;临床研究

  Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of preoperative radiotherapy combined with chemotherapy for rectal cancer. MethodTotal 62 cases with rectal cancer were randomly divided into the control group and the experimental group, 31 cases in each group. The control group was given chemotherapy only before the operation, the same chemotherapy program was continued after the operation. The experimental group was given radiotherapy combined with chemotherapy before the operation, the same chemotherapy program was continued after the operation. The clinical effects, the tumor degradation rate, the recurrence rate, the sphincter preservation rate, 5-year survival rate, the pathologic CR rate, side effects and other indexes were compared between the two groups, and analyzed. ResultsThe experimental group can improve the tumor degradation rate, the pathologic CR rate, and the sphincter preservation rate (P<0.05). The total clinical effective rate in the experimental group was higher than the control group (P<0.05). The 5-year survival rate between the two groups showed no significant difference (P>0.05). The side effect incidence was higher in the experimental group compared with the control group (P<0.05). ConclusionThe preoperative radiotherapy combined with chemotherapy can improve the clinical effects, the tumor degradation rate, the sphincter preservation rate and the pathologic CR rate.

  Key Words:Rectal cancer; Radiotherapy combined with chemotherapy; Clinical study

  直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤,近年来,我国直肠癌发病率呈现逐年上升趋势,且发病年龄年轻化程度明显提高,手术是治疗直肠癌的有效手段,但该病的复发率较高,单纯的手术治疗效果不佳,国内外的研究证实,术前放化疗可以使肿瘤消退和降期,有利于根治性手术切除,降低复发率[1]。我院自2009年6月以来采用术前放化疗治疗直肠癌患者31例,取得了良好的效果,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择我院2009年6月~2011年8月收治的直肠癌患者62例,随机分为对照组与试验组,每组31例。对照组,男18例,女13例,年龄26~75岁,平均55.9岁。UICC分期:Ⅱ期19例,Ⅲ期12例,管状腺癌14例,乳头状腺癌10例,粘液腺癌7例;试验组,男17例,女14例,年龄23~71岁,平均55.6岁。UICC分期:Ⅱ期16例,Ⅲ期15例,管状腺癌13例,乳头状腺癌12例,粘液腺癌6例。两组患者的性别、年龄、UICC分期以及直肠癌类型比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法:对照组:术前化疗治疗,给予FOLFOX4方案,奥沙利铂、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)。草酸铂90 mg/m2/d,静脉滴注2 h,第1天;CF 200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,第1,2天;5-FU 400 mg/(m2·d),于CF滴完后静脉滴注10 min,第1,2天,5-FU 600 mg/(m2·d),持续泵入48 h,每4周重复,化疗后休息6周行直肠全系膜切除术,保肛者采用双吻合器。试验组化疗和手术方案同对照组,术前给予放疗治疗,采用盆腔IMRT技术(照射肿瘤区以及淋巴结引流区),剂量50 Gy/25f/5 w。

  1.3 疗效标准:完全缓解(CR):肿瘤完全消失或肿瘤缩小50%以上;部分缓解(PR):肿瘤缩小25%~50%;肿瘤无变化(NC):肿瘤缩小25%以下或增大25%以下;病变进展(PD):肿瘤增大25%以下,总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

  1.4 统计学方法:使用SPSS17.0统计学软件,计数资料进行χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2 结果与分析

  2.1 临床疗效:表1可见,对照组CR 7例(22.6%),PR 8例(25.8%),NC 16(51.6%)例,总有效率为48.4%;试验组,CR 9例(29.0%),PR 12例(38.7%),NC 10例(32.3%),总有效率为67.7%。两组均无PD病例,试验组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 生存率、保肛率、病理CR率和降期率:表1可见,两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组的保肛率、病理CR率以及降期率均明显高于对照组,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。表1 两组5年生存率、保肛率、病理CR率以及降期率比较

  2.3 不良反应:两组放化疗过程中,均有不同程度不良反应。表2可见,两组在神经毒性不良反应方面比较无显著性差异(P>0.05);而试验组白细胞减少、恶心或呕吐、腹泻以及放射性肠炎等不良反应明显高于对照组(P<0.05),经对症治疗3~5 d后上述不良反应均消失或明显减轻,不影响继续治疗。表2 两组不良反应比较

  3 讨论

  直肠癌是临床常见恶性肿瘤,其临床未治疗的生存期为3.5~13个月,局部复发率为4%~40%。目前,对于该病多采用手术切除、术后放化疗的治疗方法,虽然取得了一定疗效,但临床疗效仍然不佳[2]。有文献报道显示,术前化疗能够杀灭癌细胞,缩小原发灶,减少转移,提高手术根治性切除率,改善患者预后,但临床疗效仍然较低[3]。因此,有研究者指出,可以采用术前放疗和化疗的联合方案,进一步降低肿瘤分期,提高根治切除率和保肛率,减少患者复发[4]。本文的研究结果也显示,术前放化疗方案治疗直肠癌的临床总有效率达到67.7%,与文献报道接近[5],虽然未能提高5年生存率,但试验组的保肛率、病理CR率和降期率明显提高,试验组的不良反应,尤其是消化系统的不良反应高于对照组,但经短期对症处理后,不良反应均明显减轻,不影响后续治疗。综上所述,我们认为,术前放化疗治疗直肠癌的临床疗效确切,值得推广应用。

【参考文献】
    [1] 丁涤非,胡 凯,龚 兵,等.术前卡培他滨同步放疗治疗局部晚期低位直肠癌的临床研究[J].海南医药,2009,27(4):298.

  [2] 李云峰,杨之斌,高 屹,等.术前放化疗对老年直肠癌患者免疫功能的影响[J].昆明医学院学报,2009,30(10):65.

  [3] 刘秀兰,孙晓革.局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床研究[J].内蒙古医学杂志,2010,42(9):1070.

  [4] 蔡 钢.直肠癌的辅助放化疗的临床研究[J].中国癌症杂志,2006,16(5):399.

  [5] 科邹劲,林杨光,伟 殷.放术前放化疗治疗ⅡⅢ期直肠癌的临床研究[J].中国病案,2009,10(12):37.

  [编校:杨宇]

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理