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计算机摄影在新生儿胸部床旁摄影中的临床价值

首席医学网      2012年07月21日 15:27:20 Saturday  
 
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作者:康 阳,陈世孝,禹 健    作者单位:(四川省南充市中心医院,四川 南充 637900)

【摘要】  目的:探讨计算机摄影(CR)在新生儿胸部床旁中的应用。方法:随机抽取半年110例新生儿CR床旁片进行评价。结果:110例床旁片图像清晰,对比度好,无人工伪影。结论:CR系统在新生儿床旁摄影中比传统的床旁片有了质的飞跃,X线辐射量减少,图像质量高,成功率高,为临床提供了更好的诊断依据。

【关键词】  计算机摄影;新生儿;IP板;图像后处理

  随着计算机摄影(CR)在各地的广泛应用,使传统的屏/胶系统摄片发生根本的改变,同时CR的广泛应用得到了更多的肯定。文章通过对110例新生儿床旁片进行综合分析、就图像后处理实用价值和CR辐射剂量的大小方面与同道商榷。

  1 资料与方法

  1.1 研究对象:随机抽取2011年1月~2011年6月CR床旁片110张,患者年龄1小时~30天,其中男65例,女45例。根据新生儿体重和时间不同选择合适的曝光参数。

  1.2 使用设备:150 kV、100 MA、GE移动式X光机、西班牙CR系统、8×10IP板,西安华海PACS诊断工作站、爱克发激光相机。

  1.3 摄影方法与步骤:①做好摄影前的准备,熟悉新生儿生理解剖结构,如胸腺发达、横膈高、纵膈宽、呼吸及心率快、心胸比率大,肺含气量少等特点。②仔细阅读申请单,了解病史。③确认患儿基本信息做好标记,计算好曝光条件。④摄影位置为仰卧位,距离50~100 cm,曝光参数为50~55 kV、1.1~1.6 mas。⑤对眼睛、甲状腺和生殖器做好必要的保护。

  1.4 评价标准:甲片:位置正确、图像清楚、对比度好、肺纹理延续至外侧带,肺门结构清;乙片:图像较清楚、能看清解剖结构;丙片:胸片位置欠佳、图像较模糊(运动伪影);废片:不能满足诊断需要。

  2 结果

  由本科一名副主任主任医师及二名主管技师评析110CR张床旁片:甲片95张,甲片率86%;乙片9张,乙片率8%;丙片6张,丙片率5%;废片0张,废片率0。

  3 讨论

  了解熟悉CR系统的组成和功能:①信息采集:IP板代替传统的屏/胶系统采集信息;②信息转换:由激光扫描器,光电倍增管和模拟/数字(A/D)转换器组成;③信息处理和记录:信息处理包括边缘增加技术、动态范围处理及局部放大、黑白反转等。

  3.1 CR系统显著的提高了新生儿床旁摄片的成功率:由于新生儿肺组织发育不成熟,含气量少,缺乏天然对比度,要想获得一张满意的影像资料,必须掌握精准的曝光条件和洗片药液的浓度及温度。传统的胸部平片KV值必须根据小儿年龄,性别胖瘦进行调整[2],当KV值设定不当时,就会造成影像层次不清,过黑或过白,看不清细节。CR系统以IP板做为影像的载体,具有较高的敏感度和较大的宽容度,能精确地检测到组织间极小的X线吸收差异。所以对每一个部位的曝光条件是一个范围,即使曝光量大一点或小一点,通过谐调技术处理[3]。空间频率处理,获取最大信息量,减少重复摄片,降低废片率的出现。本组资料显示,CR的使用甲片率86%,大大超过原屏/胶系统的甲片率。

  3.2 CR系统降低了X线的曝光量:据文献报道CR照片剂量为常规X线剂量的1/2~1/20[4]。在实际工作中虽未达到文献中所述的结果,但比较原来屏/胶系统降低了1/4的剂量。根据按照原理,KV增加一成,mAs减少一半的原则,CR适当增加KV值,缩短曝光时间,减少心脏搏动、呼吸运动及膈肌运动而产生的影像模糊[5-6];同时IP板接受的信息量更多,使图像层次更丰富,细微结构更清晰。

  3.3 3CR强大的图像后处理技术:CR有较高的敏感度和较宽的动态使用范围,用不同的后处理技术可以满足医生不同的需要,在合适的曝光条件范围内,一次曝光就可获得不同解剖部位、不同的组织密度的满意影像,新生儿的胸部影像与纵隔的影像密度差别大,利用传统屏/胶系统很难将二者同时呈现出来,在CR系统中通过谐调处理,空间频率处理,对肺内细小病灶和心影后部位的病灶能清楚显示。对于局部病灶的观察,并进行放大处理,同时可使用黑白反转技术,使肺野得到不同的影像对比,对曝光不足或过度曝光影像,只要在一定动态范围控制内,可进行能量增加和能量减少的调节,最终获得满意的影像资料。另外,CR还具有强大的贮存功能,减少了原屏/胶系统的占有空间,同时还可以与PACS连接,实现普通X光机的数字化。

  新生儿床旁片多为危重病员,传统屏/胶系统的图像质量很大程度取决于曝光条件,很难保证照片一次性成功,CR系统以IP为影像载体,具有强大的后处理技术,在允许的范围内降低曝光量获取满意的影像,同时减少辐射,延长了X线球管的使用寿命。

【参考文献】
    [1] 朱文玉.人体解剖学[M].第41版.北京:北京医科大出版社,2002:172-176.

  [2] 田吉良,韩 旭.依年龄确定小儿胸部X线摄影曝光量与CR应用研究[J].现代医学影像学,2006,15(3):109.

  [3] 赵 斌,李 萌.医学影像技术学[M].北京:人民军医出版社,2006:81.

  [4] 孙白玲,朱淑娟,咎志生.床边小儿胸部摄影中数值探讨[J].影像杂志,2004,14(1):77.

  [5] 王 松.准高KV摄影技术对幼儿胸部疾病的诊断价值[J].实用放射学杂志,2003,(4):68.

  [6] 胡军武.医学数字成像技术[M].武汉:湖北科学技术出版社,2001:35.

  [编校:王丽娜/郑英善]

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