您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《吉林医学》> 2012年2月33卷4期>临床经验> 文章详情

表面麻醉下膀胱镜逆行插管在急性梗阻性肾功能衰竭治疗中的应用

首席医学网      2012年07月21日 15:23:45 Saturday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:甘启忠    作者单位:(湖北省竹溪县人民医院,湖北 竹溪 442300)

【关键词】  表面麻醉;膀胱镜;逆行;急性梗阻性肾功能衰竭

  2006年12月~2010年9月,我院采用表面麻醉下膀胱镜逆行插管术治疗急性肾后性梗阻性肾功能衰竭患者12例,疗效满意。现报告如下。

  1 资料与方法

  本组12例,其中男7例,女5例,年龄32~76岁。单侧输尿管结石8例,双侧输尿管结石5例,对侧肾切除4例,对侧肾无功能5例。临床表现为急性无尿10例,少尿2例,伴恶心、呕吐4例。平均病程3 d。查体均有肾区叩击痛,实验室检查BUN(20±4.7)mmol/L,Cr(712±318.7)mmol/L,B超均能探及输尿管内高回声团后伴声影,KUB发现输尿管内高密度影9例。

  患者取载石位,行尿道注入2%利多卡因10 ml,男性自尿道远端向近端推压,女性患者用蘸有利多卡因的无菌棉签置入尿道内约2.0 cm,保留5 min。置入STORZ膀胱镜,在膀胱镜下置入5号输尿管导管或双“J”管,保持引流通畅。

  2 结果

  12例插管进程中均有不同程度受阻。但经反复轻柔试插,均能进入肾盂内,见导管引流出尿液,有7例利用导丝留置双“J”管,手术平均时间15 min,无严重并发症发生。12例患者术中均有不同程度的胀痛,均能忍受。术后4 d尿量恢复正常(2 000 ml/24 h),术后2周左右肾功能均恢复正常。

  3 讨论

  结石梗阻导致肾后性肾功能衰竭,通常不能急诊在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下行手术治疗或碎石,只能行经皮肾穿刺造瘘。我院采用在膀胱镜下置入导管处理,暂时引流尿液,术中发现患者有胀痛感,但均可以忍受,该方法以微创操作,一期恢复尿路解剖上的引流通畅,手术时间短,为后期手术创造最佳身体状态。尤对高危急性梗阻性肾功能衰竭的患者有实用价值。但术中应注意操作轻柔,以通畅引流为目的,避免过度操作给患者带来不适[1-3]。同时减低了患者的风险。

【参考文献】
    [1] 吴阶平.泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2009:361.

  [2] 程 帆,余伟民,刘修恒,等.表面麻醉下输尿管镜逆行插管在高危急性梗阻性肾功能衰竭治疗中的应用[J].中华泌尿外科杂志,2007,28(12):809.

  [3] 刘跃光,王怀亮,周先梅,等.上尿路结石并严重慢性肾功能不全的微创治疗[J].中华泌尿外科杂志,2008,29(4):270.

  [编校:李晓飞/杨宇]

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理