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50例新生儿尿布皮炎应用TDP联合川百止痒洗剂及婴儿紫草软膏的疗效观察

首席医学网      2012年07月21日 14:52:28 Saturday  
 
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作者:梅 灏    作者单位:(贵州省毕节地区医院新生儿科,贵州 毕节 551700)

【摘要】  目的:观察TDP联合川百止痒洗剂及婴儿紫草软膏的临床疗效。方法:将98例新生儿尿布皮炎患儿随机分为治疗组与对照组,两组患儿在治疗前用温水洗净臀部、会阴部。对Ⅱ度、Ⅲ度患儿均用0.5%碘伏擦试消毒,治疗组(n=50)用川百止痒洗剂轻擦揉,3~5 min后温水清洗,用TDP照射后涂抹婴儿紫草软膏,对照组(n=48)在皮损处涂抹炉甘石洗剂,两组其余基础治疗相同,2次/d,3d后观察疗效。结果:治疗组与对照组尿布皮炎的治疗有效率分别为96.0%和70.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用TDP联合川百洗剂及婴儿紫草软膏治疗新生儿尿布皮炎,收到良好的效果,值得推广应用。

【关键词】  新生儿;尿布;皮炎;TDP联合川百止痒洗剂;婴儿紫草软膏

  新生儿尿布皮炎,又称新生儿红臀,主要是因尿布更换不勤,由产氨的细菌分解尿液,产生较多的氨刺激皮肤引起的皮炎,是新生儿期的一种常见皮肤病,损害常见于阴部、会阴部及臀部等处,有时延至腹股沟及下腹部,常见大片潮红,轻者为红斑、丘疹、肿胀,延误治疗者可发生皮疹融合成片,伴有水疱、糜烂、瘙痒及感染,患儿烦躁不安。笔者对50例新生儿尿布皮炎患儿采用TDP联合采用川百止痒洗剂及婴儿紫草软膏治疗方法,疗效显著,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:我院从2008年5月~2011年8月收治的98例新生儿尿布皮炎患儿中,全部病例均符合新生儿尿布皮炎的诊断标准[1]。根据临床表现分为Ⅰ~Ⅲ度。Ⅰ度:局部皮肤轻度潮红、红诊;Ⅱ度:中度潮红,伴皮肤破损脱皮;Ⅲ度:局部皮肤大片糜烂、渗液,表皮脱落。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组50例,男32例,女18例,日龄3~25d,平均9.2~5.83d,平均发病时间3~5 d;对照组48例,男34例,女14例,日龄4~26天,平均8.9~4.45天,平均发病时间3~5 d。经统计学处理,两组间日龄、性别、体重、喂养方式、病情严重程度(皮损范围、程度)及平均发病时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05),且有可比性。

  1.2 治疗方法:①治疗组用温水清洗臀部,然后用湿毛巾取4~8滴川百止痒洗剂(北京贞玉民发药业有限公司,批准文字:国药准字20020271, 规格:每瓶500 ml),轻轻搓揉毛巾出现少许泡沫后,涂擦皮肤患处3~5 min,然后用温水清洗。擦干后,裸露病患部位,用TDP灯头对准患处中心距离约20 cm,以患部有舒适的温度为宜,同时保护会阴部,15 min/次,2次/ d,照射后患部皮肤干燥,渗液已吸收,除皮肤破溃处用0.5%碘伏消毒处,直接将婴儿紫草软膏(云南雄业制药有限公司,批准文号:国药准字B20020592,规格:每合20 g)涂于患处,均匀涂抹使软膏在患处表面形成薄膜覆盖层,厚度1 mm,3~5 d为1个疗程;②对照组同样用温水清洗皮肤患处,轻轻擦干后,在病变区,皮肤破溃处,用0.5%碘伏消毒后,涂抹炉甘石洗剂;③两组患儿均选用帮宝适尿布,大小便后及时更换尿布,保持局部清洁、干燥。

  1.3 疗效判断:显效:24 h臀部皮肤潮红面积缩小,红疹消失,皮损处表皮干燥,3~5 d臀部皮肤溃疡面愈合,结痂脱落后无皮疹渗出;有效:24~72 h臀部皮肤潮红面积缩小,丘疹数目明显减少,溃疡面愈合面积在50%以上,无效:72 h臀部皮损处无明显好转甚至或加重。

  2 结果

  2.1 治疗结果:两组疗效比较:见表1。治疗组总有效率明显高于对照组。两组比较,差异具有统计学意义(χ2=11.35,P<0.01);治疗组平均住院日为(6.88±2.20)d,对照组为(10.06±2.40)d,治疗组明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=5.26,P<0.01)。由此可见,治疗组疗效明显。表1 两组疗效比较

  2.2 不良反应:治疗过程中两组均未见明显不良反应发生。

  3 讨论

  新生儿皮肤薄而娇嫩,如果臀部长期受湿尿布刺激,尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨,它刺激皮肤产生皮炎[2]。亦可因尿布不干净,留有残余的肥皂或腹泻粪便刺激而发生皮炎,治疗时多由皮损处渗出多而局部涂抹药物因素困难,效果差。TDP则是应用波长为1 000 nm~1.5 μm的远红外线局部照射,红外线穿透人体组织的深度很浅,远红外线只达表皮,使患处皮肤干燥,血液循环加快,有利于药物充分吸收,其温热作用引起一系列的生物效应包括:①促进局组织血管扩张,血流加快,从而改善局部营养,加速代谢产物和病理产物的吸收,促进炎症的消散;②促使局部细胞的生物活性旺盛,代谢过程加强,从而加快细胞的再生和修复过程。治疗时,将红外线灯头垂直照射于治疗部位,以温热感为准(工作人员可以用前臂屈侧放于其臀前掌握局部温度)注意灯距,局部温度,防止烫伤。

  川百止痒洗剂是由苦参、西河柳、蛇床子、艾叶等16味中药提取后经“乳化”工艺制成的纯中药剂。制药中的苦参、蛇床子、川芎、荆芥、百部、蜂房等药味有抗病毒,抗细菌,抗真菌作用;西河柳、白鲜皮有抗过敏功效;马齿苋、白芷有护肤作用,尤其能更有效地保护婴幼儿娇嫩的皮肤,故该制剂有抗感染、抗过敏、护肤之功效,且不含激素,无激素类外用药的不良反应。该制剂的说明书中明确表明:经北京市药物分析研究所对川百的安全性实验研究显示,川百对皮肤无急性毒性,刺激性、过敏性,用药十分安全。其采用了“乳化”工艺的川百分团更小,更易透过皮肤,通过透皮吸收快速到达感觉神经末梢,起到止痒作用。婴幼儿皮肤发育不完全,皮肤表面仅有一层酸性膜保护,川百的pH值为4~6,与人体皮肤的pH值相似,故能够保护这层酸性膜不被破坏,再加上川百特有的护肤成分能够促进皮肤细胞的新陈代谢,营养润滑患处皮肤,促进皮表尽快康复。

  婴儿紫草软膏是由紫草,红花组成的纯天然植物制剂,二者配合且有清热解毒、活血化瘀之功效;将二甲基硅油化后作为基质,其特有的网状结构更有利于药物发挥疗效,不堵塞毛孔,不影响皮肤的正常代谢,且渗透能力强。紫草有促进新生细胞合成,抗感染作用[3],配以有活血化瘀之功效的红花,对尿布皮炎有显著的疗效。

  总之,应用TDP联合川百止痒洗剂及婴儿紫草软膏治疗新生儿尿布皮炎止痛效果好,既加强了消炎,预防感染的作用,又增加了止痒,抗过敏及清热利湿,活血化瘀,润肤、护肤功能,起到药物的协同和互补作用,能尽快消除新生儿尿布皮炎所致的局部红肿、疼痛、瘙痒、糜烂及感染,促使皮损皮肤愈合,疗效显著,未见不良反应,且方便,值得推广。

【参考文献】
    [1] 金汉珍,黄德珉,宫肴吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2006:955.

  [2] 赵 辩.临床话皮肤学[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社,1998:95.

  [3] 李国英,买尔旦·马合木提,古丽先仙胡加.新疆紫草提取物脂质体备工艺的初步筛选[J].中国药房,2010,21(15):1376 .

  [编校:李晓飞/杨宇]

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