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磨牙残根残冠保存修复分析

首席医学网      2012年07月21日 14:45:44 Saturday  
 
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作者:董 平    作者单位:(湖北省荆门市第三人民医院,湖北 荆门 448000)

【摘要】  目的:探讨磨牙残根残冠保存修复效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析75例磨牙残根残冠患者临床资料,依据桩核修复系统不同分为观察组(玻璃纤维增强型联合复合树脂组)50例和对照组(金属分体铸造桩核组)25例。结果:观察组磨牙残根残冠患者修复效果成功率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃纤维增强型联合复合树脂修复保存磨牙残根残冠效果明显,值得临床推广应用。

【关键词】  磨牙;残根;残冠;修复

  磨牙主要承担着口腔内咀嚼的主要任务,一旦出现磨牙的残根残冠会导致患者的咀嚼功能不良,影响患者食入食物的质量,从而影响患者消化功能[1-2]。本研究旨在对我院收治的磨牙残根残冠患者临床治疗情况进行观察和分析,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选取我院2009年1月~2011年1月口腔科收治的磨牙残根残冠患者75例(75颗牙,上颌45例,下颌30例)作为观察对象,其中男45例,女30例,年龄20~67岁,平均(45.5±13.4)岁。所有患者均确诊为磨牙残根残冠,患者根管腔内没有过度的狭窄和弯曲,没有牙龈红肿和松动叩击痛。X线检查患牙牙根形态和长度相对正常,根尖无明显阴影,牙周状况良好,髓室底完好。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查,依据桩核修复系统不同分为观察组(玻璃纤维增强型联合复合树脂组)50例和对照组(金属分体铸造桩核组)25例,两组患者的一般资料经过比较观察,差异无统计学意义(P>0.05),提示本次研究结果具有一定的可比性。

  1.2 方法:对照组通过间接法制作金属分体铸造桩核,试戴合适后通过DUO-LINK树脂和ALL-BOND2剂进行黏固。观察组采用玻璃纤维增强型联合复合树脂修复,根据根管实际情况确定桩钉的直径,首先用30%磷酸对根管进行酸蚀15s,冲洗干净后,将根管吸干,保证根管湿润,通过细毛刷将ALL-BOND2AB混合液涂布根管壁,通过卤素灯光照射20s。混合等量的DUO-LINK基质和催化剂形成膏状,用螺旋充填器将膏缓慢的冲入根管内,逐步并缓慢的将螺旋充填器退出,将纤维桩放置完毕后,为其维持适当的压力10 s,将余下DUO-LINK树脂水门汀去除掉,卤素灯光照40 s。通过LIGHT-CORE树脂进行构建,逐层进行光照约40 s。通过砂纸打磨FRC表面,用粘固剂进行黏固,将多余的粘固剂去除,形成桩核,备牙。

  1.3 观察指标:观察两组患者修复效果,①成功:患者修复体固定位置良好,牙颈部没有继发龋,边缘结合严密,邻接关系正常,牙周炎性反应消退,磨牙咀嚼功能良好,患者无明显的临床症状,且通过X线片显示牙周膜无明显增宽,牙槽骨无吸收现象,根尖无明显阴影;②失败:修复体固定不良,有松动或脱落,桩核折断边缘不密合产生继发龋,牙周仍有炎性反应,咀嚼功能较差。

  2 结果

  两组患者修复效果的比较见表1,观察组磨牙残根残冠患者修复效果成功率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表1 两组患者修复效果的比较

  3 讨论

  磨牙残根残冠的保存修复不仅关系到患者的美观,同时关系到咀嚼功能,可影响消化系统及患者的生活质量。磨牙残根残冠的保存修复首先完善根管治疗是保留磨牙残根残冠的基础。传统桩、冠一体式桩冠已逐步被分体式桩核冠所取代。通过有效的残根残冠保存修复,可以明显获得牙周膜本体感觉,通过自然传导的咬合力维持牙周膜的结构和生理功能,可避免由于拔牙造成的牙槽骨吸收。金属分体铸造桩核是临床较为常用的修复方法,其价格低廉,易操作,但其安全性和美观性相对较差。玻璃纤维增强型联合复合树脂是近年来我科室引进的桩核材料,其属于一种高强度的玻璃纤维桩,弹性模量接近于天然牙本质,对于咀嚼的压力向口腔内牙体传递的力度较为均匀,减少了根尖应力过于集中一点造成根折的发生率,同时其冠桩核根冠壁的密合程度较好,可以更好的进行根管内固位,放置冠桩的松动,保持良好的稳定性。另外玻璃增强型复合树脂在外观和颜色上和真牙比较接近,不像金属桩冠易使牙龈变色。有资料显示,玻璃增强型复合树脂桩里的纤维可以呈现平行排列,引导车针可以顺利取出,利于反复进行修复治疗[3-4]。本研究通过对我院收治的磨牙残根残冠的保存修复情况观察,对玻璃纤维增强型联合复合树脂的观察组和金属分体铸造桩核的对照组进行比较观察,结果表明,观察组磨牙残根残冠患者修复效果成功率明显高于对照组,提示玻璃纤维增强型联合复合树脂修复的成功率更高,咀嚼功能恢复更好。综上所述,玻璃纤维增强型联合复合树脂保存修复磨牙残根残冠效果明显,安全性高,咀嚼功能恢复更好,值得临床推广应用。

【参考文献】
    [1] 李文晋,杜芙蓉,金慧兰,等.分体式铸造桩核冠修复磨牙残根残冠的临床研究[J].中国药物与临床,2009,9(8):735.

  [2] 戴 杰,王沙彬,陈 香.插销式分体桩核冠在磨牙残根残冠修复中的应用[J].中国现代医生,2010,48(31):133.

  [3] 浦恩泽,李 鹏,姜晗彬.两种非金属桩系统修复磨牙残根残冠的临床效果观察[J].中国现代医生,2011,49(18):32.

  [4] 熊 萍.两种桩核联合全冠修复磨牙残根残冠的临床观察[J].云南医药,2009,30(3):344.

  [编校:费越/郑英善]

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