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消毒供应中心对环氧乙烷灭菌的管理

首席医学网      2012年07月21日 16:22:32 Saturday  
 
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作者:梁月红,常银环    作者单位:(宁夏医科大学总医院消毒供应中心,宁夏 银川 750004)

【关键词】  消毒供应中心;环氧乙烷;灭菌

  我院于2003年7月引进2台低温灭菌柜-环氧乙烷(EO)气体灭菌器以来,已完成环氧乙烷灭菌298锅,并呈现逐年上升趋势。环氧乙烷气体灭菌具有穿透力强、广谱杀菌、对物品损害小、灭菌可靠、保质期长等优点,是目前低温灭菌最可靠的方法,现已广泛应用,我院采用的是小型0.15 cm的EO气体消毒灭菌锅,100%纯EO气体,现将供应室EO灭菌的管理报告如下。

  1 灭菌前的管理

  1.1 回收物品的管理:所有回收的物品均按感染物品对待,回收的物品应在固定、专用的房间里拆包、分类,并设有专门的EO接收登记本,内容包括科室、物品名称、数量、器械的完好状态、回收时间、双方签名等,以防物品混淆、丢失,保证物品清洁、干燥。

  1.2 包装的管理:我科现用纸塑包装袋进行封装,封装时由质检员再次对清洗质量、完好度、物品与物品卡是否相符等情况进行检查包装。包装时充分暴露待灭菌物品的表面,以利与EO气体充分接触,锐利器械要保护好尖端,以防刺破外包装。塑封物品与塑封袋之间留有2 cm左右空间,外封口处有1~2 cm撕口处,检查塑封物品有无漏气、塑封边的平整度,并在包装袋上注明科室、包装人的姓名、有效期等,包装好的物品应在1~2 h内进行灭菌处理,不得长时间放置,以免热源质产生而影响灭菌效果。

  2 灭菌过程的管理

  开机前检查电源、压缩空气的压力、蒸馏水盒内水位在2/3以上等条件是否达到要求,按程序检查装瓶处针尖位置,再放置气罐,保证安装到位。确保EO灭菌的四要素,即温度控制在55~65℃、相对湿度维持在60~80%、药剂浓度800~1 000 mg/L、作用时间6 h等,符合此条件,机器才能正常运行,才能保证灭菌效果。在消毒灭菌过程中,随时监测仪器面板上各种指示参数及指示灯的运转情况,逐项检查EO气体进入锅的浓度、剂量、温度、压力及持续时间并记录,以免影响灭菌效果。

  3 灭菌后的管理

  3.1 EO残余药物的驱散:EO灭菌室必须通风良好,并配备相应的解毒装置,卸载时应做好个人防护,减少翻动的次数,缩短接触时间,灭菌后的物品放置12 h后方可使用。

  3.2 灭菌效果的检查与监测:灭菌结束,查看灭菌器打印记录的各种数值是否达到设定的要求,机器运行过程是否顺利、有无故障,检查包装袋外表灭菌色块标识,颜色由粉色变为黄色则表示物品已经过灭菌,检查每包内的化学指示卡的变色情况,颜色由深玫瑰色变为绿色则表示达到灭菌效果,各种检查与监测结果需存档。

  3.3 物品发放的要求:各种检查与监测合格后,存放在无菌室,由专人发放,发放时认真核查科室、品名、数量、包装的完整性、有无灭菌标识、有效期等,严格“三查三对”,并在EO发放登记本上做好登记,包括发物人、领物人及发物时间等,杜绝不合格物品发放和合格物品发错。

  4 人员及安全的管理

  科室对使用环氧乙烷灭菌设备的人员进行专业培训,持证上岗,要求操作人员掌握环氧乙烷的理化特性、灭菌范围、操作程序、灭菌参数、灭菌效果的监测、对周围环境的要求、对人体的损害、以及发生事故的紧急处理等。妥善贮存EO气瓶,存放于阴凉通风处,搬运时注意轻拿轻放。科室配备防护用具,如防毒面罩、防护服、防护手套等,操作前、中、后如果出现头晕、恶心、呕吐等症状,应及时离开现场,在通风良好的地方休息,如发现皮肤黏膜发红、痒等,立即用流动水反复冲洗,严重者立即住院治疗。

  5 小结

  EO灭菌针对不能耐高温、耐湿物品灭菌更彻底,质量安全可靠、使用范围广、有效期长、节省了人力、减少了卫生资源的浪费、节约了能源、得到临床的好评,现已广泛应用。

  [编校:费越/郑英善]

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