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周围性面神经麻痹患者的护理

首席医学网      2012年07月21日 16:18:03 Saturday  
 
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作者:钟玉菊,肖 荣    作者单位:(贵州省毕节地区中医院针炙科,贵州 毕节 551700)

【摘要】  目的:通过对102例周围性面神经麻痹患者的护理,提出相应的护理措施。方法:分析收治的102例周围性面神经麻痹的患者,对其实施有效的心理、眼部、饮食、康复等护理。结果:经住院治疗,痊愈83例,好转16例,无效3例,总有效率为97.05%。结论:对周围性面神经麻痹患者采取有效的护理措施能够提高疗效,并能有效减少疾病的复发和减轻后遗症状。

【关键词】  周围性;面神经麻痹;护理

  面神经麻痹又叫面瘫,该病起病急骤,发病原因不明,与寒冷、风吹、病毒感染有关,起病后引起病灶同侧全部颜面部肌肉瘫痪,由于眼轮匝肌麻痹,故眼睑不能充分闭合,抬眉受限,额纹变浅或消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,由于颊肌的麻痹,患侧极为松驰,故口角下垂,食物贮留于颊肌与牙龈之间,以致患者必须用筷子将食物掏出,乳儿如发生面神经麻痹时,吸吮受限[1-2]。本文就我院近年来收治的102例周围性面神经麻痹患者的临床资料作出相关的护理分析,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料:本组患者系我院2006年1月~2009年12月收治的102例周围性面神经麻痹患者,其中男58例,女44例,年龄16~72岁,平均48.7岁。

  1.2 方法:治疗重点在症状重的一边,取穴:合谷、颊车、地仓、迎香、风池、阳白、攒竹。10 d为1个疗程,2个疗程后进行护理观察[3]。

  1.3 疗效标准:①治愈:双侧额纹、鼻唇沟恢复对称,闭眼正常,鼓腮口角不漏气,进食时齿颊无食物滞留,笑时无口角歪斜,面部表情正常态;②好转:双侧额纹、鼻唇沟基本对称,闭眼不实,鼓腮口角不漏气,进食时齿颊无食物滞留,笑时口角不对称;③无效:经治疗2个疗程无好转。

  1.4 结果:经住院治疗,痊愈83例,好转16例,无效3例,总有效率为97.05%。

  2 护理

  2.1 心理护理:患者多为突然起病、难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪,有些患者担心容貌改变而羞于见人,或担心治疗效果不佳而留下后遗症,这时要根据患者的不同心理特征,耐心做好解释和安慰、疏导工作,以缓解患者紧张情绪,使患者情绪稳定,身心处于最佳状态去接受治疗及护理,以提高治疗效果。

  2.2 眼部护理:由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此,眼睛的保护是非常重要的。减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、抗炎、营养作用的眼药水,睡觉时戴眼罩或盖纱布块保护。

  2.3 局部护理:温湿毛巾热敷面部,2~3次/d,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜,部位准确,要求患者尽力做皱额、闭眼、吹口哨、露齿等动作,每个动作做2个八拍,2~3次/d,同时面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止上呼吸道感染。

  2.4 饮食护理:指导患者进食时将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,面肌功能有所恢复后即从患侧进食,以利功能恢复。进餐前后漱口,保持口腔清洁,防止口腔溃疡的发生。多食富含蛋白质的食物,多食新鲜蔬菜、水果及粗粮,忌食生冷、辛辣、油腻、硬和粗糙食物。补充钙和Vit B可促进肌肉及神经功能恢复。

  3 讨论

  周围性神经麻痹患者在容貌、仪表的完整性遭到破坏时,其伤害性决不仅仅是机体结构与功能的丧失,还会对患者造成严重的心理负担,应对患者进行及时的心里疏导,减轻心理负担,轻松愉快地配合治疗,从而达到治愈的目的。为防止病邪再次入侵,必须注意保暖,穴位注射与针刺治疗时严格执行无菌操作,严格执行操作规程,把握每个细小的环节,以减少不良反应和并发症,使治疗达到最佳效果。面部按摩可改善整个面部的血运,调和营卫气血,温通经络,以利面肌功能恢复。在综合治疗的基础上,得到全面的临床护理,均取得较好的效果。

【参考文献】
    [1] 冀占岭.中西医结合治疗周围性面瘫56例[J].中医外治杂志,2011,20(5):17.

  [2] 徐 琼.周围性面神经痹的康复治疗[J].按摩与康复医学,2011,2(10):90.

  [3] 陈良华.针灸综合治疗法治疗周围性面神经麻痹60例[J].光明中医,2011,26(9):1861.

  [编校:费越/郑英善]

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