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手术室护士职业危害及自身防护措施

首席医学网      2012年07月21日 16:15:43 Saturday  
 
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作者:延海燕    作者单位:(陕西省西安市庆华医院,陕西 西安 710025)

【摘要】  目的:探讨手术室护士的职业危害及自身防护措施。方法:通过多年临床观察及查阅资料进行归纳和总结。结果:手术室护士的职业危害共有四类(物理、化学、生物及生理、心理因素),并提出相应的防护措施。结论:手术室护士通过对防护知识的学习,加强自我保护意识,规范操作,确保自身安全。

【关键词】  手术室护士;职业危害;自身防护

  手术室环境特殊,护士由于工作繁重、节奏紧张学致饮食无规律,且常常暴露在多种职业危害中,如锐器损伤、X线损伤 、噪音、挥发性化学消毒剂和麻醉剂等,严重危害手术室护士的身心健康。因此,手术室护士要重视和预防各种职业危害因素,加强自身防护。2004年10月~2011年7月,笔者在手术室工作期间,通过对1 200多例手术的临床观察,且查阅相关资料,认真分析归纳。现将手术室常见的职业危害因素及自身防护措施报告如下。

  1 手术室常见的职业危害因素

  1.1 物理因素

  1.1.1 体力损伤:由于手术的需要,手术护士必须长时间站立、低头、上肢固定的姿势及不能按时进食等,导致下肢静脉曲张、颈椎系统损伤、网球肘、胃炎等是手术室护士最常见的体力损伤。

  1.1.2 锐器损伤:在手术过程中护士要接触各种锐利器械及污染的针头、缝针、手术刀片、钢丝、钢针等,容易造成损伤。被患者血液污染的锐器进入伤者的体内,会引起某些疾病的传播,其中最常见的是HBV、HCV和HIV。

  1.1.3 X线损伤:随着骨科新手术的开展,手术中使用C-臂机越来越多。根据周文娟等的研究,X线对手术室护士的敏感部位(乳房、性腺、甲状腺、卵巢)都有不同程度的损伤[1]。

  1.1.4 噪声:手术室的噪音包括电钻、电刀、麻醉机、监护仪、负压吸引器、空调、消毒机等。长时间在噪音环境中工作,可致头痛、烦躁、失眠、听力下降、血压升高等症状,工作容易出现差错。

  1.2 化学因素

  1.2.1 消毒灭菌剂:手术室常用的消毒灭菌剂有碘酒、乙醇、甲醛、过氧乙酸、含氯消毒液等,如不加防护的长期接触可致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中。

  1.2.2 麻醉气体:某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等,吸入人体后经一定的时间才能排出,有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能。

  1.3 生物因素:手术室是为手术患者实行手术、治疗、诊断的重要场所,手术室护士工作时时刻刻都要与患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物等密切接触,造成对手术室护士的生物性危害[2]。

  1.4 生理、心理因素:手术室工作节奏快,思想高度集中,时常加班,遇有重、急症及复杂手术、抢救等更加明显,尤其是夜班护士,要独立完成繁重的工作,常造成护士心情焦虑、精神紧张。

  2 手术室护士的自身防护

  2.1 物理因素的防护

  2.1.1 体力防护:注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的班次,既要保证工作的连续性,又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳,注意节约体力和能量,减少无效劳动。加强锻炼,适时放松。

  2.1.2 锐器使用的防护:熟练掌握锐利器械的操作技术,传递时不能直接用手,要用弯盘传递。一旦不慎被锐器所伤,应保持镇静,立即挤出受伤部位的血液,同时用流动水和消毒肥皂液清洗,然后用碘酒消毒后包扎伤口,如被有传染病污染的锐器所伤,应采取预防接种及治疗,并定期复查,上报有关部位,进行医学观察,建立档案[3]。

  2.1.3 X射线的防护:术中需要行X线透视或使用“C”型臂进行拍片时,应安排在固定的手术间,上台前须穿好铅衣,也可暂时回避,尽量避免身体照射。

  2.1.4 噪音的防护:手术室在设计时尽量采取防噪音措施,及时淘汰陈旧仪器设备,选择噪音小、功能好的先进设备和仪器,定期保养并检修。工作人员要做到说话轻、操作轻[4]。

  2.2 化学因素的防护

  2.2.1 消毒剂的防护:手术室护士要掌握各种消毒剂的正确配制和使用方法,严格执行消毒隔离制度,强化自我防护意识。接触消毒剂时应戴好帽子、口罩和手套,必要时戴防护眼镜,防止溅入眼中或吸入,尽量减少接触时间。

  2.2.2 麻醉气体的防护:使用吸入麻醉时,首先检查麻醉机管道是否密闭,尽量使用比较精密的麻醉挥发罐,减少用药量,在麻醉机上建立清除麻醉废气系统,保持室内通风良好。

  2.3 生物因素的防护:为了避免生物感染,术前须了解患者的病史,常规做好HBV、HCV和HIV检查,进行各种操作时要带口罩、帽子、手套,操作后应及时有效的洗手,必要时注射疫苗以增强抵抗力,防止交叉感染。

  2.4 心理因素的防护:根据自身的情况和特点,科学地进行自我心理调节,最大限度地降低心理压力给自身带来的伤害。只有保持身心平衡及良好的工作状态,才能高质量、高水平地完成手术的配合工作,做一名称职的手术室护士。

 

【参考文献】
    [1] 周文娟,孙晓红,高 波,等.X射线对手术室女护士敏感器官的影响[J].中华护理杂志,2004,39(12):900.

  [2] 林慧珠,翁爱兰,吕香玉.探讨手术室护士生物性危害及防护措施[J].中华现代护理学杂志,2009,6(22):94.

  [3] 孙 悦,王卫东,王梅玲.手术室护士锐器损伤的原因分析及防范措施[J].中华现代护理学杂志,2008,5(15):436.

  [4] 李华萍.手术室护士职业安全危险因素及防护措施[J].中华护理杂志,2005,2(5):10.

  [编校:费越/郑英善]

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