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临床路径护理程序在急性心肌梗死患者治疗中应用的效果评价

首席医学网      2012年07月21日 16:06:00 Saturday  
 
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作者:孙秀春,李 玲    作者单位:(吉林省人民医院,吉林 长春 130021)

【摘要】  目的:探讨临床路径护理程序在急性心肌梗死患者中的实施效果。方法:对我院心内科收治急性心肌梗死患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例。试验组按临床路径护理程序实施护理,对照组按传统护理程序实施护理。对比两组患者的健康教育达标率、患者满意率、平均住院天数,得出结论。结果:试验组患者的健康教育达标率、患者满意率明显高于对照组,平均住院天数较对照组明显缩短。结论:临床路径护理程序应用于急性心肌梗死患者,使患者得到高质量、高效率的护理,减少患者住院成本,增进医患和谐关系。

【关键词】  临床路径;心肌梗死

  临床路径是指针对某种疾病或手术而制订的质量计划,其中详细规定了医生、护士和其他人员需要进行的诊断和治疗活动,并制订出各种活动的时间,使患者从入院到出院得到系统、连续而又有针对性的整体护理。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:2010年5月~2011年5月选择在我院心内科接受治疗的急性心肌梗死患者60例,其中男36例,女24例,年龄30~77岁,平均53.5岁。两组性别、年龄、病情状况等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

  1.2 方法:对照组护士按医嘱进行常规的治疗及护理。试验组护士按临床路径内容制订系统的护理计划,护士严格执行计划内容。护理计划是由科主任、护士长、主治医生、责任护士依据临床路径工作模式共同制订的一套符合临床路径要求及心内科专科特点的工作程序。护士依据该程序对患者从入院到出院实施有计划、连续、动态的护理,科主任及护士长依计划进行定期检查,了解计划实施情况,根据患者的建议及时补充或调整计划内容。如根据临床路径护理程序:①入院指导:自我介绍;介绍医护团队;疗区环境及病房设施;注意用电安全;防火防盗;入院手续应齐全;常规工作程序,如:医生何时查房;何时采血及输液;常规检查项目等。②术前指导:术前禁食;简单介绍手术过程,手术必要性及术后获益等,减轻患者紧张情绪,增强信心;指导患者床上使用便器;指导患者术中配合的方法;携病历送患者至DSA导管室。③术后指导:绝对卧床,避免术侧肢体弯曲;多功能心电监护,逐个介绍监护参数,观察伤口包扎情况及术侧肢体末梢皮温、皮色及动脉波动情况;限制家属探视次数及时间,保证患者充分休息同时避免情绪激动;进行饮食及运动指导;进行心理疏导,指导患者使用2~3种放松疗法;给予药物指导,详细讲解药物作用及不良反应。④出院指导:根据患者生活习惯及个人喜好制订一套符合其自身特点的切实可行的饮食及运动方案;告知患者3~4种防便秘的方法;进行用药指导;留下患者联系方式,定期电话随访。

  1.3 观察指标:①根据疾病相关知识及宣教内容自行设计的测试问卷,采用百分制,85分以上为达标,少于85分为不达标。②采用我院制订的“患者满意度调查表”在出院前对患者及家属进行问卷调查,采用百分制,成绩在90分以上为满意,少于90分为不满意。③对比两组患者平均住院天数。

  1.4 数据处理:应用SPSS17.5统计软件进行资料录入、整理及处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,应用t检验,计数资料应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者健康教育效果比较:试验组30例,达标28例,不达标2例,达标率93.3%。对照组30例,达标18例,不达标12例,达标率60%,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 两组患者满意度调查比较:试验组30例,满意29例,不满意1例,满意度96.7%。对照组30例,满意22例,不满意8例,满意度73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.3 两组患者平均住院天数比较:试验组30例,平均住院平均住院(12±0.5)d;对照组30例,平均住院(15±0.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 小结

  通过试验组和对照组的比较结果,显示临床路径护理程序应用于急性心肌梗死患者中,无论是对于增进护患关系还是缩短住院天数,效果都是明显的[1]。应用该程序使护理人员避免了无目的、无顺序的重复进行健康教育,节省了护理人员的时间;同时弥补了由于护理人员年资低、工作经验少造成的宣传教育不到位等不足[2]。患者通过该程序清楚治疗方案,增强了患者的自我护理意识和能力,同时尊重了患者的知情权,使患者能主动配合医疗护理工作。这样也促进了护患之间的沟通和互动,提高了患者的满意度。总之,临床路径护理程序极大地满足了患者的需求,为患者提供了高质量、高效率的护理,值得临床推广。

【参考文献】
    [1] 张飞文,甘 敏.临床护理路径在骨科手术患者中的应用[J].实用医学杂志,2007,23(14):22.

  [2] 李玉梅,叶素惠,林永群.健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(7B):82.

  [编校:侯小玲/郑英善]

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