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儿童医院儿内科门诊学龄前期患儿的心理特点及护理对策

首席医学网      2012年07月21日 16:01:54 Saturday  
 
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作者:王海英    作者单位:(苏州大学附属儿童医院门诊部,江苏 苏州 215003)

【摘要】  目的:探讨总结儿童医院儿内科门诊学龄前期患儿的心理特点及相应的护理对策。方法:从初诊、复诊两个方面来分析门诊学龄前期患儿的心态、容易引发的相应问题和可能产生的矛盾。结果:了解了儿童医院儿内科门诊学龄前期患儿的心理特点,采取了有针对性的护理对策,营造了良好的就诊环境。结论:掌握儿童医院儿内科门诊学龄前期患儿的心理特点,制定相应的护理对策,医院信誉度提高。

【关键词】  儿内科;门诊;学龄前;心理

  儿童治疗护理不同于成人,除要求稳、准、熟的护理操作技能以及了解不同年龄段儿童心理状态外,还需掌握初、复诊儿童的不同心理状态,并采取相应的护理方法,这样不仅节省时间,又易达到目的,反之则会加重患儿恐惧心理,影响正常护理工作。笔者对2008年12月~2010年11月在我院门诊接诊的6 455例学龄前期儿童进行分析,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:据朱智贤儿童心理发展分期法[1]将4~7岁的儿童定为学龄前期儿童。本组6 455例儿童系2008年12月~2010年11月笔者在我院门诊接待的该期患儿,男3 427例,女3 028例。经统计学分析,门诊患儿性别间差异无统计学意义。

  1.2 方法:将来我院门诊接诊的患儿分为初诊组与复诊组两组。将诊疗中儿童表现分为4组:(I)有很强拒绝反应;(Ⅱ)消极拒绝反应;(Ⅲ)有条件地合作;(Ⅳ)主动合作。

  1.3 统计学方法:统计分析采用χ2检验,分析两组患儿的行为表现。分析时已排除性别差异因素。

  2 结果

  两组儿童行为表现情况见表1。两组间合作型患儿比较差异有统计学意义(χ2=347.87,P<0.01)。表明复诊组合作性要好于初诊组。可见,患儿在接受治疗护理时,就诊次数是决定患儿接受治疗时行为表现的重要因素。表1 初诊组与复诊组儿童行为表现情况

  3 讨论

  学龄前期患儿具有明显的特殊性,故本研究以其为观察对象。首先,因为其知觉、自我意识较婴儿期有了进一步的发展,抵抗性较婴儿期减弱[2];其次,由于语言词汇的增多,动作的发展,生活范围的扩大,学龄期儿童对周围的一切产生了强烈的兴趣,好奇、好动、好问、好模仿,调皮活泼,多管闲事,冒险进取及丰富想象力,想象自己也可参加成人的活动是这一年龄期的特征,其依从性要好于婴儿期,但又不及学龄期[2]。

  初诊患儿由于容易受其他患儿的情绪以及环境的影响,易产生陌生感,容易哭闹及不配合。大多数患儿经过奖励法、示范法(讲-示-做)均能配合治疗。少数不合作患儿使用语言威吓法后再用示范法可取得合作。个别患儿仍以制动躯体法完成治疗。需要强调的是,威吓法虽然是一种行之有效的方法,但是使用一定要审慎,否则会使患儿产生心理障碍,影响今后的治疗护理工作。护士在治疗中要尽可能使用形象化语言、鼓励性语言应贯穿始终,即使采用威吓法和强制法后,也应及时对患儿行为上的点滴进步加以肯定。护士可以组织患儿做“看病”的游戏,让患儿当护士给布娃娃、父母“打针”,通过角色互换联想,让患儿体会到要积极配合护士治疗,打针、搽药、雾化是帮助他们恢复健康,而不是处罚。

  复诊患儿对就诊环境熟悉了,陌生感及抵触感较初诊减弱[2],与本研究相符合。在接待复诊患者时尽量安排在原经治的医生诊治,不但可使治疗具有连续性,还可增加患儿的依从性。护理中一般不需采用威吓及强制手段,对不合作儿童多采用示范法。诊治患儿时掌握一定技巧,往往会起到事半功倍的效果。

【参考文献】
    [1] 朱智贤.儿童心理学[M].北京:人民教育出版社,1991:69.

  [2] 王肇福.儿科护理学[M].广州:广东科学技术出版社,1997:9.

  [编校:侯小玲/郑英善]

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