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孕妇剖宫产术后护理干预的效果分析

首席医学网      2012年07月21日 15:46:33 Saturday  
 
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作者:张晓舞,张 程    作者单位:(陕西省安康市中医医院,陕西 安康 725000)

【摘要】  目的:探讨孕妇剖宫产术后护理干预的方法及效果。方法:将在产科行剖宫产的产妇110例随机分为观察组55例(护理干预)和对照组55例(常规护理),对两组的术后情况进行对比。结果:两组产妇术后的进食时间、术后排气时间、拔除尿管时间、下床活动时间以及泌乳量相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇剖宫产术后护理干预有利于康复和母乳喂养,减少手术后的并发症。

【关键词】  孕妇;剖宫产;术后护理干预

  伴随着不断增多的剖宫产手术,更多需要考虑的问题就是剖宫产术后护理工作的更高水平的开展。为了母婴安全得到更好的保证,就需要引进新的护理干预的办法。现对2010年1月~2011年8月在我院产科行剖宫产的产妇应用护理干预方法取得的满意效果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:本组患者110例,均为2010年1月~2011年8月在我院产科行剖宫产的产妇,年龄22~33岁,平均(26.1±2.4)岁。均无妊娠并发症及其他伴随疾病。随机分为观察组55例(护理干预)和对照组55例(常规护理),两组在年龄、孕周、手术指征等方面相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 护理干预方法:对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予一系列的护理干预措施。①对生命体征进行很好的观察:术后2 h内,最容易出现的症状为宫腔积血。所以,在术后3 h内,对于患者的生命体征要予以严密观察。每间隔15~30分钟,测试1次脉搏,并测量1次血压;对患者的尿液情况也进行密切的观察和记录,观察尿量、颜色和尿管的通畅情况。②卧位:术后返回病房去枕平卧6 h,头偏向一侧。在心电监护下患者清醒的状态中,协助患者进行被动的肢体活动,鼓励患者做深呼吸和咳嗽动作,并教会患者保护伤口的方法,用双手按住腹部伤口,避免咳嗽或打喷嚏等突然腹压增加,引起伤口疼痛或切口裂开造成的不适,鼓励患者床上适当活动双下肢和关节。术后6 h后改为半卧位,配合积极的翻身动作,恶露排出会比较容易,也避免因为恶露长期淤积在子宫腔内,引发感染相关的症状,促使子宫早日复位,利于子宫早日愈合。③术后多做翻身运动:麻醉药物的使用,会抑制肠蠕动,出现程度不等的肠胀气,引发腹胀。要适当多翻身,促使肠肌蠕动功能的尽早恢复,尽快排出肠道内气体,避免形成下肢静脉血栓。术后嘱咐和鼓励患者适当床上翻身和活动双下肢和关节,促进肠蠕动和及早排气。④注意产后饮食。术后6 h内禁食,口干也不能喝水,可借助于棉签蘸温开水擦拭嘴唇。6 h后,可以进流质饮食,比如米汤、蛋汤,帮助促进肠蠕动和乳汁分泌,但是忌食胀气食物,比如豆浆及牛奶。排气后,食用1~2 d的半流质食物,比如馄饨、汤面、稀粥等,排便后饮食慢慢正常化,多喝汤水禁食生冷硬固和刺激性食物。进食后,胃肠道蠕动功能可以被刺激,有利于降低发生相关并发症的几率和危险,比如腹胀等。也有利于身体的恢复和乳汁分泌。⑤产后要密切注意排尿。为了避免手术过程中膀胱受到损害,手术前,要给患者插导尿管,膀胱功能的恢复要在麻醉药效消失后才能实现,这个时候导尿管才能拔除。手术后,如果产妇有了尿意,要尽可能的鼓励自行解尿,缩短插管时间,降低尿路细菌感染的可能性和几率。⑥术后早期即可进行活动。在体力允许的情况下,产后应尽早的下床活动,慢慢的逐步提高活动量,促进胃肠蠕动,避免发生血栓静脉炎及肠粘连,有利于子宫的恢复。⑦促进乳汁的分泌。在婴儿吸吮的作用下,子宫收缩会更好地开展,这有助于子宫出血的减少,乳汁分泌的提高,也有利于产妇伤口的恢复,还可以促进母婴之间的情感,对于婴儿免疫力的提高,早期智力发育,胀奶痛苦的减轻,都有很好的作用[1]。所以,在产后半个小时内,要尽可能的让婴儿吸吮乳汁,早接触,早吸吮,有利于乳汁分泌。并按需哺乳,不要限定喂养间隔时间和喂养次数。

  1.3 统计学处理:采用SPSS 13.0统计软件。采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  两组产妇术后的进食时间、术后排气时间、拔除尿管时间、下床活动时间以及泌乳量相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组产妇术后情况对比

  3 讨论

  引进护理干预,除了可以有效的减少发生手术并发症的几率,还可以帮助产妇更快、更好的恢复健康,也有利于施行母乳喂养。手术后,患者要尽可能早的翻身,鼓励及早活动,改善胃肠道的功能,松弛腹部肌肉,帮助排除恶露,避免形成下肢静脉血栓,有利于子宫更好复位;为了帮助更快更好的恢复胃肠功能,手术后6 h,就可以进流质,这也有助于减轻腹胀、促进肛门排气;但是切忌食用甜品、牛奶;剖宫产后,母婴之间也应该早接触、早吸吮、早哺乳,刺激产妇的乳头和体内的垂体,促进释放催乳素,增加乳腺细胞乳量的分泌[2]。在本研究中,可以明显发现,相比于对照组,观察组的患者肛门排气早、胃肠功能恢复快,而且及早进食,也有利于产妇体质的恢复和乳汁的分泌,也就有利于母乳喂养的开展。

  通过临床实践的观察,可以发现,引进护理干预到剖宫产手术后,可以让母婴平安得到最大化的保证,有利于术后产妇的康复,也有利于产后进行母乳喂养,减少并发症的发生率。

【参考文献】
    [1] 冯慧娥,王培红.母乳分泌不足的原因分析及护理对策[J].中国实用医药,2007,2(26):37.

  [2] 徐书霞.术后镇痛对剖宫产妇泌乳及肠蠕动的影响分析及阶梯护理[J].青海医药杂志,2008,38(7):46.

  [编校:侯小玲/郑英善]

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