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海带局部帖敷配合射频理疗治疗静脉炎

首席医学网      2012年07月21日 15:42:20 Saturday  
 
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作者:栾 颖,罗卫东,吴 燕,李 霞    作者单位:(吉林大学第一医院二部神经外科,吉林 长春 130033)

【摘要】  目的:观察海带局部贴敷配合TDP照射治疗静脉炎的疗效。方法:将46例由不同原因引起的静脉炎患者按发生静脉炎的先后顺序随机分为观察组和对照组,各23例。观察组采用海带局部贴敷配合射频理疗进行治疗,对照组则采用传统的硫酸镁湿敷疗法。结果:观察组治疗效果明显优于对照组。结论:海带局部贴敷是临床治疗静脉炎较为简便且疗效较好的方法。

【关键词】  静脉炎;海带局部贴敷

  Abstract:ObjectiveTo observe the effect of locally sticking kelp combined with TDP irradiation in the treatment of phlebitis.MethodTotal 46 phlebitis patients caused by different reasons were randomly divided into the observation group (n=23) and the control group (n=23) by the happening order of phlebitis. The observation group adopted the way of locally sticking kelp combined with TDP irradiation,the control group utilized the traditional therapy of Magnesium sulfate wet compress.ResultsThe treatment effect of the observation group was better than the control group obviously.ConclusionLocally sticking kelp is a simple and effective treatment for phlebitis in clinic.

  Key Words:Phlebitis;Locally sticking kelp

  静脉炎是输液过程中常见的不良反应之一,多因长期输入高浓度、刺激性较强的药液或静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管而引起的局部静脉壁的化学炎性反应。输液过程中未严格执行无菌操作也可导致局部静脉感染而发生静脉炎[1]。目前,关于静脉炎的治疗方法已有诸多的报道,为了探讨更为简便、科学且疗效较好的治疗方法,我科于2009年10月~2011年3月,采用海带局部贴敷配合射频理疗法治疗静脉炎,收到了良好的效果,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料:本组46例均为 2009年10月~2011年3月因不同疾病在我院住院治疗,因静脉输注刺激性较大的药物而引起静脉炎的患者。按静脉炎发生的先后顺序随机分为观察组和对照组,各23例。观察组:男10例,女13例,年龄18~70岁,平均44岁。输入浓度较大或刺激性较强的抗生素引起静脉炎12例,输入化疗药物引起静脉炎14例。对照组:男10例,女13例,年龄18~70岁,平均44岁。输入浓度较大或刺激性较强的抗生素引起静脉炎10例,输入化疗药物引起静脉炎13例。两组均为输液多于2次的住院治疗患者,且两组在年龄、性别比例及用药情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  1.2.1 筛选病例:上述所有患者均符合静脉炎诊断标准[2],其中,轻度表现为局部发红、轻度肿胀,疼痛不明显;中度表现为红、肿,沿静脉走向出现红晕、轻微疼痛,红晕长度距穿刺点<10 cm;重度表现为局部红、肿、发热,触痛明显,静脉呈条索样改变,沿静脉走向出现长度>10 cm的红晕。

  1.2.2 方法:观察组采用局部海带贴敷法,即将干海带用清洁凉水浸泡,其与水的比例为1∶5,浸泡时间约30 min,把海带清洗(清洗时动作要轻柔,避免营养成分的丢失)干净后,取其肉质厚的部分用纱布将其表面水分吸干,放入清洁容器加盖备用(鲜海带清洗干净后可直接使用),先用TDP照射治疗静脉炎部位20~30 min,照射时照射部位的皮肤应裸露,照射距离约 30 cm ,皮肤温度约30℃ ,以患者能耐受为宜,然后用乙醇碘伏清洁照射部位皮肤,再选择大小适中的海带覆盖,海带上面用保鲜膜覆盖,防止水分丢失以及污染被褥。对照组采用传统的硫酸镁湿敷法,即将硫酸镁粉末用开水溶解并配成50%硫酸镁溶液,然后将无菌纱布浸泡在50%硫酸镁溶液中,取出并去掉多余水分(以不滴水为准),将纱布折成双层缠绕在患处,再用保鲜膜将纱布和患处一同包好,防止水分蒸发丢失并尽可能保持热量。两组静脉炎患者的静脉炎治疗时间为轻度静脉炎1 d为1个疗程,2次/d,2 h/次;中度2 d为1个疗程,2次/d,4 h/次;重度3 d为1个疗程,2次/d,6 h/次。

  1.3 疗效评定标准[3-4]:①痊愈:局部红、肿、疼痛消失,红线条索状硬结完全软化,血管弹性恢复。②好转:患处疼痛明显缓解,肿胀消退,红线条索状硬结部分软化,血管弹性部分恢复。③无效:局部仍有红、肿、疼痛,条索红线状硬结没有软化,血管弹性未恢复。

  1.4 结果:观察组23例患者中20例(87%)痊愈,3例(13%)好转;对照组23例患者中12例(52%)痊愈,6例(26%)好转,5例(2.2%)无效。可见观察组疗效明显优于对照组。

  2 讨论

  静脉炎是因药物及物理性因素刺激等引起的局部穿刺点不适或疼痛,进而局部发红、肿胀、灼热,并出现沿静脉走向条索状红线,按之可触及条索状硬结,严重者出现水疱、脓液甚至溃疡坏死同时可伴有畏寒、发热等全身症状。引起输液静脉炎的常见因素有:①药物外渗:常见的外渗药物有血管收缩药物,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素;阳离子溶液,如葡萄糖酸钙等;高渗溶液,如高渗糖、甘露醇、脂肪乳等。②微量泵的动力作用和留置针的物理性刺激。③患者自身因素:主要是血管弹性差、脆性大。④技术因素:护理人员经验不足、技术不熟练、穿刺成功率低等。中医认为静脉炎是输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅,血瘀滞阻,不通则痛;气血不畅,津液输布受阻肿胀;瘀血为蕴,蕴久化热,则局部发热;脉络损伤,血溢肌肤或血热内蕴则局部发红[5]。发生机制是气滞血瘀,毒结凝滞于经脉,致使局部脉络气血运行不畅,治疗应以清热、化瘀血、散结为主。静脉炎治疗方法很多,通常为局部治疗,如传统上湿敷硫酸镁、土豆片等。但是,其疗效很慢且硫酸镁受温度影响,容易形成结晶,对患者皮肤产生刺激作用;土豆片则受季节和气温的影响,取材不易且储藏困难。在临床中,笔者应用海带与TDP结合治疗静脉炎疗效满意。

  海带为褐藻类,大叶藻科植物大叶藻的全草。海带性寒[6],味咸,具有祛热解毒、软坚散结、消肿止痛的作用。现代研究证明,海带含有多种活性成分[7],每100 g海带含蛋白质8.2 g,甘露醇 17 g,褐藻酸24 g,并含有一定的碘、胆碱、胆氨酸纤维素、微量元素和无机盐,具有抗凝、抗血栓、降低血脂、降低血糖、抗病毒和抗肿瘤等方面的药理作用,对预防和治疗疾病具有重要意义。中医使用海带防治疾病已有悠久的历史,《中国通用中草药》一书对海带外敷治疗淋巴结核的疗效进行了肯定。海带无毒性、无过敏反应,采用外敷,对患者比较安全,患者易于接受。海带来源广泛,取材容易,价格低廉,从本文观察结果可见疗效甚佳。

  射频理疗具有促进人体新陈代谢、改善血液循环、消炎止痛、促进上皮生长、调节生理功能的功效,是一种疗效高、见效快、无疼痛的治疗仪器。经射频理疗照射后,在改善血液循环的基础上,湿敷海带,能进一步提高海带中甘露醇、褐藻酸、碘及微量元素等有效成分的吸收,起到增强疗效、缩短疗程的作用。

【参考文献】
    [1] 崔 焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:334.

  [2] 陈伟芬.三种预防维诺本所致外周静脉炎方法的对比研究[J].护士进修杂志,2002,17(9):713.

  [3] 刘秀红.利多卡因加酒精湿敷治疗静脉炎的疗效观察[J].基层医学论坛,2008,12(11下):983.

  [4] 计 静.观察喜疗妥软膏治疗化疗静脉炎的疗效[J].工企医刊,2007,20(6):47.

  [5] 徐玉花,宋秋佳,孙 静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志,2002,37(7):543.

  [6] 沈保安.中国常用中草药[M].合肥:安徽科学技术出版社,1991:8.

  [7] 张 浩,崔述生.精编本草纲目[M].北京:古籍出版社,2001:528.

  [编校:费越/郑英善]

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