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通化地区住院患儿急性呼吸道感染10年回顾

首席医学网      2012年07月21日 13:01:30 Saturday  
 
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作者:程立红1,成焕吉2    作者单位:(1.吉林省通化市中心医院,吉林 通化 135014;2.吉林大学第一医院儿科,吉林 长春 130061)

【摘要】  目的:探讨北方地区住院患儿急性呼吸道感染(ARI)病种分布特点。方法:将住院的所有患儿(共10846 例)进行筛查,将筛查出的急性呼吸道感染疾病种类进行分析总结。结果:10年中,共有(6173例)ARI。其中,肺炎2 921例,占47.3%;支气管炎822例,占13.3%;毛细支气管炎1 054例,占17.1 %;上呼吸道感染1 376例,占22.3%。结论:肺炎发病率逐年提高,占住院ARI首位。

【关键词】  儿童;呼吸道感染

  程立红为吉林大学第一医院在职研究生

  通讯作者:成焕吉 急性呼吸道感染是儿童的常见病、多发病,住院患儿中,上、下呼吸道感染占60%以上,绝大部分是肺炎,且仍是全国5岁以下儿童第一位死亡原因[1]。由于我市属北方山区,通过对我院住院患儿呼吸道感染性(ARI)疾病进行10年回顾,了解呼吸道疾病在北方山区的发展趋势及流行特点。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:从2001年1月~2010年12月10 846例住院患儿中,共筛查出急性呼吸道感染6 173例,其中男3 737例,占60.5%,女2 436例,占39.5%;城市 3 537例,占57.3%,农村2 636例,占42.7%;0~1岁2 103例,占34.1%,1~2岁1 245例,占20.2%,2~3岁920例,占14.9%,3~4岁549例,占8.9%,4~5岁366例,占5.9%,5岁以上990例,占16.0%。诊断包括肺炎、支气管炎(含喘息性支气管肺炎)、毛细支气管炎及上呼吸道感染。诊断标准依据,《实用儿科学》第7版。

  1.2 方法: 统计每年急性呼吸道感染病例总数,分为肺炎、支气管炎、毛细支气管炎及上呼吸道感染四组,将每组按性别、年龄及生活地点(城市或者农村)进一步分析,其中,年龄分成6组,5岁之前每一岁为一组,5岁以上为1组。

  2 结果

  每年急性呼吸道感染病种分布:见表1;呼吸道感染性别及区域分布:见表2;急性呼吸道感染年龄分布:见表3。表1 每年急性呼吸道感染与住院人数表2 每年ARI性别及区域分布  表3 急性呼吸道感染年龄分布

  3 讨论

  ARI是儿童常见病及多发病,在发展中国家,其导致的死亡率占儿童死亡率的30%,严重威胁小儿健康。特别是近年来,继SARS及甲型H1N1流感之后,对呼吸道感染的诊断及治疗越来越引起人们的重视。上呼吸道感染主要于门诊治疗,根据感染部位不同,分为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎,90%以上为病毒感染,主要以鼻病毒、呼吸道合疱病毒、流感病毒、副流感病毒引起,部分患者感染后可继发细菌感染。我院以单纯上呼吸道感染住院的患儿较少,无明显的季节性。支气管炎也是儿童时期常见的下呼吸道感染(ALRI),婴幼儿期伴有喘息发作的支气管炎,如伴有湿疹及其他过敏性疾病,少数可能发展为哮喘,我院支气管炎占住院总数的7.6%,占ARI总数的13.3%。无论在发达国家还是发展中国家,呼吸道合疱病毒(RSV)是婴幼儿下呼吸道感染的最重要病原,也是我国婴幼儿下呼吸道感染的第一病原[2],毛细支气管炎(又称为喘憋性肺炎)主要由RSV引起。通化地区的毛细支气管炎有明显的季节性,主要发生在1~4月,特别是3~4月有明显高峰。应该指出的是,我院2005年和2009年这两年,毛细支气管炎发病高峰从4月延续到6月,是发病患者数最多、发病时间最长的2年。肺炎是婴儿期常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因,已严重威胁小儿健康,被卫生部列为小儿四病防治之一。肺炎也是我院住院ARI的第一位疾病,占 47.3 %,而且呈逐年增加趋势,尤其在2005年以后,每年都有大幅度增加,其中以肺炎支原体肺炎(MPP)最为突出。据报导,20世纪90年代后,肺炎支原体(MP)已逐渐成为小儿呼吸道疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原[2]。随着实验室检测手段的不断进步以及临床观察证明,MPP在小儿呼吸道感染中呈逐年增多趋势[2],我国北方近2年关于难治性或重症支原体肺炎的报导也有增无减,我院MPP有合并肺不张、胸腔积液、心肌,损伤、过敏性紫癜、脑炎等多脏器损伤,极少数在上级医院诊断为闭塞性细支气管炎。总之,在我院住院患儿中,ARI占主导地位,肺炎近几年有增加趋势,应引起足够重视。

【参考文献】
    [1] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:259.

  [2] 袁 壮,陆 全.肺炎支原体肺炎的诊治[J].中国实用儿科杂志,2008,23(8):561.

  [编校:李晓飞/杨宇]

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