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左侧上颌第二前磨牙三根三管诊治1例报告

首席医学网      2012年07月21日 16:31:26 Saturday  
 
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作者:姜伟杰1,王 丽2    作者单位:(1.辽宁省沈阳市铁西区牙病防治所,辽宁 沈阳 110024;2.辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院,辽宁 沈阳 110024)

【关键词】  第二前磨牙三根三管;根管治疗

  成功的根管治疗术依赖于对根管形态和解剖知识的正确认识、对根管系统的严格清理、消毒与充填。若对牙根、根管解剖形态的复杂性了解不深,则可能出现遗漏根管,导致根管治疗的失败。上颌第二前磨牙多为一个或二个根管,出现三个根管的概率很低,而出现三根三根管更为罕见[1]。我科诊治左侧上颌第二前磨牙三个根并三个根管1例,现报道如下。

  1 病例摘要

  患者,男,41岁,因左侧上颌后牙阵发性疼痛5 d就诊。专科检查:颜面部软组织对称,无肿胀,|5远中邻面牙颈部龋深至牙本质深层,探诊(+),冷水反应(+),叩诊(+),牙齿无松动,牙龈、根尖区黏膜色泽正常。X线片检查见|5龋深达髓腔,有三个根,根管影响不清晰,根尖周骨质未见异常,见图1。临床诊断为“|5〖〗慢性牙髓炎急性发作”。临床处理:制定治疗计划为|5根管治疗术,治疗过程中见|5三个根管,即近、远中颊侧根管和腭侧根管,根管预备、消毒,试牙胶尖拍X线片(图2),随后对三根管性冷侧方加压根充,采用多次法完成根管治疗术(图3)。图1 |5〖〗治疗前X线片图2 |5治疗中X线片图3 根管治疗术后X线片

  2 讨论

  上颌第二前磨牙牙根及根管数目和形态极为复杂,通常分为四种类型[2],即单根单管型(占48.18%)、单根双管型(占18.79%)、单双管混合型(占28.48%)和双根双管型(占4.25%),其中并未提及三根三管型。本病例初诊时从X线片显示25有3个根,类似于上颌第一、二磨牙,提示治疗过程中应注意寻找对应牙根的根管。结果在临床治疗中发现25髓腔颊舌径大于近远中径,而寻找颊侧两个根管是治疗的难点和关键。有本病例可知,保持对变异牙根和根管的清醒认识,以及仔细分析术前X线片可以帮助分析根管的数目和形态,有助于提高根管治疗术的成功率[3]。

【参考文献】
    [1] 张海波,杜昌连.上颌第二磨牙牙根形态的观察与统计[J].临床口腔医学杂志,2007,23(6):433.

  [2] 商维荣,李洪涛,孟祥勇.上颌第二前磨牙牙根及根管形态的观察[J].黑龙江医药科学,2005,28(2):32.

  [3] 周 娟.上颌第二前磨牙三根管1例 [J].实用口腔医学杂志, 2008,24(5):658.

  [编校:郑英善]

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