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预见性护理在产科中的应用研究

首席医学网      2010年07月15日 19:45:17 Thursday  
 
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作者:陈桂梅, 林薇, 陈秀甜, 陈艳    作者单位:广东省农垦中心医院, 广东 湛江 524002

【摘要】    目的:探讨预见性护理在产科中的应用效果。方法:选取2009年1月至2010年1月接受预见性护理的孕妇50例为观察组,选取去年同期接受常规护理的孕妇50例为对照组,观察两组护理效果。结果:观察组自然分娩、剖宫产及阴道手术助产人数明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者第一产程、第二产程、总产程均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4%,对照组为18%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为100%,对照组为88%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理在产科应用效果确切,值得推广。

【关键词】  预见性护理; 产 科

  Applied Research of Precognition Nursing in Maternity Department

  CHEN Guimei,  LIN Wei,  CHEN Xiutian,  et al

  (The Central Hospital of Nongken, Guangdong Zhanjiang 524002, China)
       
  Abstract: Objective: To investigate the effect of precognition nursing in maternity department. Method: The 50 pregnant women receiving the precognition nursing in our hospital from January in 2009 to January in 2010 were set into the observe group,and the 50 pregnant woman receiving the usual care in our hospital last year in the corresponding time period were set into the control group, and the effect of precognition nursing was evaluated. Result: The pregnant women with spontaneous delivery,uterine-incision delivery and operation on vagina in the observe group were fewer than those in control group,and there were significant difference in them respectively (P<0.05). The time of first stage of labor,second stage of labor and total stage of labor in the observe group were fewer than those in control group,and there were significant difference in them respectively(P<0.05).The complication rate was 4% in observe group and 18% in control group,and there was significant difference in them (P<0.05). The degree of satisfaction was 100% in observe group and 88% in control group,and there was significant difference in them(P<0.05).Conclusion: The effect of precognition nursing in maternity department is obvious,so it is worth being used widly.
   
  Key words:  Precognition nursing;  Maternity department
           
  我们于2009年1月至2010年1月采用预见性护理措施对产科孕妇进行护理,并与去年同期接受常规护理的孕妇进行对比研究,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料:选取2009年1月至2010年1月在我院分娩并接受预见性护理的孕妇50例,为观察组,选取去年同期接受常规护理的孕妇50例为对照组。其中观察组孕妇年龄22-30岁,平均(24.56±2.32)岁;孕周(39.04±2.92)周。对照组孕妇年龄21-29岁,平均(24.45±2.35)岁;孕周(39.46±2.95)周。两组患者在年龄、孕周及文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2  方法:所有孕妇入院后即给予预见性护理,具体措施如下:对急危重症者要心中有数,床位安排尽可能靠近护士办公室以便于母胎的监护;入院孕妇要区分轻重缓急,对于有重度子痫前期、前置胎盘出血等倾向者可设专人负责;对住院待产过程突然出现胎膜早破者在观察中除按常规护理外应预见性观察脐带脱垂、胎盘早剥等可能性;对于未做产前检查者在入院时要常规全面行产检检查。临床护理要对症状、体征进行预见性判断,对宫缩导致腹部疼痛持续难忍时要警惕并识别胎盘早剥的发生,密切观察孕妇出现腹痛的程度、性质、持续时间、伴随子宫底上升程度、胎心音的变化,并结合主诉、体征、相关辅助检查,及时报告医师处理;根据宫缩的强弱、频次,定时监测子宫收缩的间歇、持续时间,了解子宫口开张情况及胎先露下降程度,及时预知并掌握产程进展;对病情隐匿、演变快者应随时监测血压、脉搏、呼吸等,预见性考虑到可能发生子痫、脑出血、脑疝、胎死宫内的可能性等。观察两组孕妇自然分娩产程时间、分娩方式、产后并发症、产妇满意度等情况。

  1.3  统计学方法:采用t检验、X2检验等进行统计分析。

  2  结果

  2.1  两组孕妇分娩方式比较 

  观察组自然分娩、剖宫产及阴道手术助产人数明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见 表1。表1  两组分娩方式比较(略)

  2.2  两组孕妇自然分娩产程的时间比较:观察组患者第一产程、第二产程、总产程均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。表2  两组自然分娩产程的时间比较(略)

  2.3  两组孕妇产后并发症比较:观察组并发症发生率为4%,对照组为18%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。表3  两组并发症比较(略)
  
  2.4  两组孕妇满意度比较:观察组满意度为100%,对照组为88%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。表4  两组孕妇满意度比较(略)
  
  3  讨论
     
  分娩是一个正常生理过程,但部分产科孕妇以高危、急重症多、风险大、不可预见性强及病情变化快为最突出特点,给临床护理带来极大的挑战[1]。而预见性护理为提前预知最可能出现的病情变化和可能发生的严重并发症,高度重视并观察其预警征象,以便及时采取护理及医疗防治措施,从而提高产科抢救成功率和产科质量,能为孕妇提供最优质、最安全的医疗护理技术,对减少母胎并发症发生具有重要的意义[2]。
     
  我们采用预见性护理对产科孕妇采取前瞻性研究,结果显示观察组自然分娩、剖宫产及阴道手术助产人数明显少于对照组,观察组患者第一产程、第二产程、总产程均短于对照组;观察组并发症发生率为4%,对照组为18%;观察组满意度为100%,对照组为88%,两组分别比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。预见性护理能预见性观察病情,减轻或阻止了产科病人严重并发症的发生,使产科护理质量明显提高;同时护士的预见性病情观察及时为医师提供了诊断治疗依据,使孕妇及胎儿获得了最佳治疗护理效果,同时加强了护患情感交流,使孕妇与家属增加了对护理工作的理解和认可,明显改善了护患关系,提高孕妇的满意度;另外预见性护理预先告知孕妇及家属可能出现的危险和病情的发展,使孕妇和家属对病情的发展及治疗方案有初步的了解,有利于避免不必要的医疗纠纷[3]。要做好预见性护理,加强对产科护士预见性思维观察能力的培养具有重要的意义。总结我们的经验,我们认为需要做以下几点:①加强产科理论知识、技能的学习,根据护理年资和临床经验的不同,有计划地安排护士对常见危重、疑难疾病进行学习,定期进行专科技能和医学基础理论考核,对年轻护士由经验丰富的护士负责帮带,或者聘请资深医师对产科各类疾病进行深入讲解,提高护理人员专业知识水平。②培养预见性分析思考能力,学会多方面、多角度地思考问题[4]。③增强角色意识,加强护理人员责任心,建立健全岗位职责、各项工作标准、产科各种急危重症护理流程以及产科特殊药物观察流程。④运用激励机制,激发护士工作积极性,更大限度发挥其主观能动性。

【参考文献】
    [1]韩华英. 浅谈正常分娩的整体护理[J].中华实用医学,2003,5(9):121.

  [2]关伟丽,曹晓欣. 预见性思维在产前护理工作中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(13):61-62.

  [3]沈绍明.论预见性思维的本质、特点及作用[J].四川师范大学学报:社会科学版,2006,28(4):27-31.

  [4]冯正敏. 正常分娩的整体护理[J].现代临床护理学杂,2008,3(6):528-529.

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