您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 医药科学综合> 《河北医学》> 2010年7月16卷7期>临床护理> 文章详情

门诊老年患者健康教育的难点分析与护理对策

首席医学网      2010年07月15日 19:41:00 Thursday  
 
  加入收藏夹   官方投稿信息

作者:刘小平, 陈瑞珍, 林柳    作者单位:广东省湛江中心人民医院, 广东 湛江 524037

【摘要】    目的:提高门诊老年病人健康教育的效果。方法:找出门诊老年病人在健康教育过程中的难点问题,分别在收药、输液、巡回、拔针四个环节给予患者有针对性的健康教育。结果:护士实施健康教育提高了门诊老年病人接受健康教育的知晓程度(知晓率从23.54%上升至78.31%),提高了患者对护理工作的满意度(97.09%)。结论:认真分析门诊老年病人的心理特点和找出健康教育的难点问题,取得患者的信任与好感,加强护患沟通,有利于健康教育的贯彻落实,提高门诊老年病人的治疗依从性和对护理工作的满意度。

【关键词】  门诊老年病人; 健康教育; 难 点; 护 理

  老年病人的健康教育作为一项有计划、有系统的社会活动和教育活动,其核心是促使自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,掌握卫生保健知识,树立健康理念,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1]。为使老年病人积极配合治疗,需要针对其特点和难点,并作出相应护理对策,做好健康教育工作。我院门诊就门诊的特点将病人的健康教育内容贯穿于整个护理活动之中,收到良好效果,现报告如下:

  1  临床资料
   
  有选择性抽查2008年1月至8月在我科连续治疗的老年病人378例,男性276例,女性102例,平均年龄(65.25±10.03)岁。输液时间均在3d以上,其中脑血管疾病156例,心血管疾病132例,上呼吸道感染65例,泌尿系感染25例。

  2  方法
   
  首先找出门诊老年病人在健康教育过程中存在的难点,然后根据患者所患疾病,在收药、输液、巡回、拔针四个环节分期给予患者不同的健康教育。

  2.1  存在难点:①门诊流动性大,病人停留时间短,针对性差,没有足够时间进行有效的健康教育。②治疗依从性差。老年病人记忆力、听力减退,同时由于对自身疾病不了解及药物知识缺乏,或是因赶时间要照顾家庭从而缺乏耐性。③消极情绪。老年病人由于所患病种较多, 如高血压、冠心病、糖尿病等, 以及各种癌症的发生率较高, 因而容易产生消极情绪,意志消沉,对治疗不积极,不配合。

  2.2  分期健康教育:根据以上门诊老年病人健康教育难点和患者所患疾病,在收药、输液、巡回、拔针四个环节分期给予患者不同的健康教育。

  2.2.1  收药环节:接诊护士用热情的话语问候、接待患者从而建立信任感,详细核对病历和治疗单,并了解患者诊断、过敏史等,经查对药物与医嘱无误后填写输液观察卡贴于输液瓶上,将诊断写于其上(便于以下几个环节进行宣教),交治疗护士配置,此时接诊护士首先进行用药宣教,向患者介绍治疗药物名称、主要药理作用、药物不良反应及注意事项、液体总量,输液所用时间,当日用量,有无续接液体。这样就可以让患者合理安排时间,如来不及接小孩放学的可以事先通知家人接等等,避免了一些因时间不够自行将液体调快而引起不良后果的问题。

  2.2.2  输液环节:注射护士将已配置好的药液认真检查后双人核对患者,确认无误后按静脉输液程序进行操作,平时要严格培训,要求尽量做到一针穿刺成功,避免引起老年病人紧张情绪。同时根据输液观察卡上所写诊断,合理安排输液区域,并进行专科知识教育。由于门诊老年病人记忆力、听力减退,加上长年患病,效果更差,与主管护士交流、沟通发生障碍,对主管护士的健康教育内容记不住,听不清。因此,我们应反复多次与病人交谈,用提问的形式督促病人记忆;将要掌握的健康教育内容积极与家属沟通,让家属掌握后指导病人;印发健康教育小册子,根据不同病种发放健康教育宣传小册子,将健康教育延伸到社会及家庭。如缺血性脑血管病患者应用扩张血管药物时,输液速度宜慢,并强调患者不能自行把速度调快,以免血管过度扩张引发低血压、头晕、胸闷、心悸等不适。冠心病患者嘱输液速度宜慢,以免加重心脏负荷,诱发心衰。上呼吸道感染患者嘱注意保暖和休息、多饮水、多食含维生素丰富的蔬菜和水果;泌尿系感染患者嘱多饮水,以冲洗尿路,减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

  2.2.3  巡回环节:以往护士只是单纯地巡视穿刺部位有无外渗和更换液体,与患者交谈的时间较短,通过更改工作内容,适当增加巡回护士人手,护士在巡视时,根据患者病情给予适时的健康教育,不但帮助患者解决实际困难,掌握基本的有关自身疾病的知识,而且加强护患沟通,特别是对治疗护理不配合的患者,应重点加强宣教,以充分体现“以人为本”的服务理念。如护士在巡视时指导心脑血管疾病患者,日常生活注意饮食要清淡,予低盐、低脂、低糖饮食,多食蔬菜和水果,注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠,保持大小便通畅,适当体育锻炼,保持心情舒畅,出现不适及时与医生联系。协助上呼吸道感染患者叩背,指导正确的咳嗽方法,多饮水,饮食要清淡,尽量不吃油炸和辛辣的食品;泌尿系感染指导患者日常多饮水、少憋尿、注意休息、保持会阴部清洁。对有消极情绪的患者,要爱护、尊重病人,关心照顾病人,体谅、理解病人,多与病人沟通、交谈,视患者为朋友或亲人;鼓励病人增强康复信心,提高自身免疫力,用成功事例或身边事例来开导鼓励病人,增强其对战胜疾病的信心;采用音乐疗法,在家里放一些轻松、愉快、柔和的音乐,来调节老年病人的情绪。

  2.2.4  拔针环节:输液结束时,护士经查对后,边操作边向病人讲解拔针后的正确按压方法,嘱穿刺肢体可适当抬高于心脏水平,拔针后不宜立即负重以免造成皮下瘀血。询问患者用药后的自身感受,根据病情给予相应宣教,如冠心病患者注意保持情绪稳定,心情舒畅,不要过于激动,外出时随身携带硝酸甘油,出现心前区疼痛不适时立即舌下含服;脑血管病患者加强瘫痪肢体的功能锻炼;发热患者嘱多饮水,注意休息,连续治疗等。

  3  结果
   
  采用自行设计的问卷进行调查,从患者掌握疾病的相关知识、对护理工作的满意度两方面制定评价标准,在患者初次输液前和最后一次结束时分别填写调查问卷,当场收回。发出378份。收回378份,回收率100%。90%-100%知晓为优,60%-89%知晓为良,<60%知晓为差[3]。所有数据采用spss10.0统计软件包进行统计,率的比较采用X2检验。表1  患者对疾病相关知识知晓情况比较,表2  教育前后患者对护理工作满意度情况比较(略)

  4  讨论
     
  随着社会的进步,人民生活水平的提高,老年病人也逐年增多,很多疾病如心脑血管疾病的危险因素和人们的社会、心理和行为因素密切相关。1992年WHO指出,疾病预防的最好方法是健康的生活方式,保持健康的四大基础是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡[4]。因此,健康教育对老年病人来说尤为重要,迫切需要对患者开展有效的健康教育,以促进其建立健康的生活方式,提高生活质量。从前健康教育只注重在住院病人开展,对门诊病人无严格要求,从2007年开始,我院护理部强调,要在全院开展“以人为本”的健康教育,不论是门诊病人或是住院病人都要从中受益,从表1和表2可以看出,门诊护士在临床工作中善于分析、抓出患者存在的难点问题,根据难点问题和不同患者的自身条件,采取有效的个体化教育方式,教育内容循序渐进,系统全面。因此,较好地满足了门诊患者对健康教育的需要,患者满意度达到97.09%,我们的调查显示,绝大部分患者认为护士热情、耐心、细心、经常主动与患者交炎,对难点问题想方设法解决,教育内容详细、实用,患者对健康知识掌握比较好,依从性和满意度大大提高。

【参考文献】
    [1]黄敬亨.健康教育学[M].第3版.上海:复旦大学出版社, 2003.

  [2]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志,1998,33(11):676.

  [3]谢立春.住院患者实施健康教育路径探讨[J].护理学杂志,2004,19(1):65-67.

  [4]卢海涛.冠心病危险因素与健康教育[J].护士进修杂志,2000,15(2):106.

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理