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浅谈数字化医院的建设与发展

首席医学网      2012年06月26日 22:42:01 Tuesday  
 
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作者:杨 扬,胡卫敏,曹宏伟,王 承,张 征    作者单位:200081 上海,解放军第四一一医院

【关键词】  数字化医院 建设与发展

  构建数字化医院,是医院现代化建设的必由之路,是提升医院管理水平、优化管理流程和提高工作管理效率的重要途径。笔者通过对数字化医院发展现状及存在问题的阐述与分析,探讨并提出了加快数字化医院建设发展的具体对策。

  数字化医院是对现代化医院的一种特征性描述,目前尚没有一个明确的定义,从国外发达国家医院信息化发展的现实状况来看,可以理解为运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件,系统、及时、准确、便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈,实现医院各项业务数字化运作和智能化管理,并与医院外部的信息系统进行数据交互和信息共享的现代化医院。当前,构建现代化的数字医院已经成为提升医院管理水平、优化管理流程和提高管理效率的重要途径。

  1 数字化医院的发展现状

  1.1 发展过程

  欧美国家从20世纪90年代初开始探索数字化医院建设问题,至今已建成一批初具规模的数字化医院,以专科医院为多。在亚洲,日本、韩国的医院数字化水平相对较高,我国台湾省也有部分医院建立了局部的数字化体系。国内医院数字化进程起步相对较晚,2002年4月,国家卫生部制定了新的《医院信息系统基本功能规范》后,更多的国内外软件公司加入到医院数字化体系的开发行列,我国医院的数字化建设才真正进入快速发展时期。

  1.2 基本特征与技术框架结构

  近年来,随着HIS、LIS、RIS、PACS、OA等系统软件的应用,医院管理决策对信息化依赖程度逐步加大,数字化医院的内涵不断丰富,其数据采集规范化、信息存储数字化、信息传输网络化、信息应用平台化、医疗服务个性化、管理程序规范化、知识支持系统化和决策依据科学化等基本特征日益凸显,目前最具代表性的是按信息的存在、采集、处理、利用的不同,将数字化医院的技术框架分为信息基础设备层、数字化医疗设备层、业务应用层和信息整合层4个层次。

  2 数字化医院建设面临的主要问题

  医院信息化发展要经历3个阶段:医院管理信息化(HIS)阶段、临床管理信息化(CIS)阶段和局域医疗卫生服务(GMIS)阶段。目前,我国医院信息化的现状大多数还停留在第1个阶段。从软件功能上看,目前大多数能用的是财务和相关信息管理,如收费、划价等,最重要的患者管理基本不用。总体来说,国内数字化医院建设到目前为止还处在比较初级的阶段,距离真正实现医院乃至区域卫生服务体系的数字化尚有不小的差距。中国医院信息化状况调查报告(2006公开版)显示,医院信息化发展障碍因素中,缺乏充足的信息化资金支持居于首位,占72.75%;位居第2~5位的是:人力资源不足、信息化投资回报无法量化、供应商缺乏提供满足需求的产品与服务能力、缺乏战略性的信息化规划,分别占55.53%、46.31%、38.32%和32.79%。

  3 数字化医院建设的主要对策

  3.1 建设资金

  应重点把握以下几个方面:一是注重投入的持续性。在充分、严谨的科学论证基础上,分步骤、分阶段投入实施,实现数字化医院建设的阶梯式发展。二是拓展经费保障渠道。既应该要求各单位投入一定的信息建设经费,也可以协调有关部门建立卫生信息化建设专项经费,有些项目也可采取吸引外来资金的方式,形成上级投入、单位自筹、合作引资等多渠道的经费保障机制。三是注重发挥资金聚集而产生的规模效应,这样既可加快建设速度,又可确保建设质量。

  3.2 人才培养

  构建数字化医院是一个多学科的综合工程,具有医疗专业性强、信息类型复杂、业务流程繁琐、数字化设备繁多和需要丰富的查询、支持辅助决策功能等特点。从事医院信息化的工作人员应该具有医学背景和管理经验,还要精通计算机网络和信息技术,目前医院信息技术人力资源普遍缺乏,使构建数字化医院缺乏推动力。国内已有吉林大学等30多所大专院校把医学信息教育纳入正规教育体系,设置专业培养医学信息专业人才,医院应该加强与这些院校的联合,对现有信息人员进行职业技术教育,同时积极创造条件引进人才,为数字化医院的建设提供可靠的智力支持。

  3.3 投资回报量化

  首先要认识到医院信息化建设具有投入大、产出慢,直接投入、间接产出,显性投入、隐性产出的特点,但隐性产出并不是没有效益,医院信息化建设可以取得良好的社会效益和管理效益,从而带动经济效益。其次,要分析、梳理数字化带动医院经济增长的主要方式,例如减少人手、堵塞经济漏洞、扩大医疗市场份额、降低医疗成本等方面,可以从这些要素着手探讨信息建设投资回报评估的量化机制。

  3.4 供应商和医院的关系

  对医院而言,必须走出两个误区。一是信息化是一种管理思想,不是软件产品的应用。在信息化过程中医院要与供应商联系沟通、定期反馈,把医院的管理理念与供应商的管理理念结合起来,真正做到从实际出发;二是价格不是医院信息化的杀手锏。医院信息化时要牢牢抓住医院实际状况与进行信息化的目的、信息化的投入产出比、产品的适用性和延展性这3个关键因素,采用包括购买、租赁、外包等多种形式的创新投资策略。对供应商而言,应为医院提供“一站式信息化方案”,在产品开发阶段应深入医院了解其需求,开发出产品后要建立一种合适的推广模式,还要重视安装软件之后的后续服务及培训,避免影响到医院信息化的信心。

  3.5 战略性规划

  一是注重抓好区域卫生规划。数字化医院建设是为了更好地与现代社会相适应,更好地完成医院所担负的职责。所以,必须抓好区域卫生规划和医院改革发展规划,才能明确数字化医院建设的目标和内容,才可能制定数字化医院建设的标准和计划。二是注重规划的层级架构。卫生行政部门应当充分结合医院的行政区域划分、评审等级和职能定位等要素,积极探讨制定分级分层的数字化医院战略规划,提高规划的科学化水平。三是注重信息标准建设。要完善数字化医院建设的政策法规、技术标准、应用规范,建立技术保障与系统维护制度,提高信息化建设的法制化、规范化和科学化水平,为实施数字化医院宏观战略规划打好基础。

【参考文献】
    [1] 范启勇,王杰宁,邬惊雷. 数字化医院的内涵特征和基本框架. 中华医院管理杂志, 2006, 22(1): 57-58.

  中国医院协会信息管理专业委员会. 中国医院信息化状况调查报告——2006公开版. 中国数字医学, 2007, 2(2): 5-15.

  范启勇,王杰宁,陆培明,等. 上海对数字化医院的研究和实现策略. 中华医院管理杂志, 2006, 22(1): 54-56.

  张煦芳. 我国医院信息化建设现状分析. 中华医学科研管理杂志, 2005, 18(3): 168-169.

  贾萍. 对医院信息化建设问题的探讨. 铁路计算机应用, 2005, 14(9): 22-24.

  崔国兴. 医院信息化建设中的科学规划. 江苏卫生事业管理, 2007, 18(3): 57-58.

  (本文编辑:彭润松)

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