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浅低温对整形手术患者凝血系统的影响及临床意义

首席医学网      2010年12月29日 11:54:34 Wednesday  
 
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作者:黎 涛 陕声国    作者单位:(武汉大学人民医院整形外科 武汉430060)

【摘要】  目的:探讨整形手术中浅低温对手术患者凝血系统的影响及比较,为提高手术的治疗效果提供实验依据。方法:选取2007年5月~2009年6月湖北省荆门市第一人民医院进行整形治疗的患者74例,将其随机分为两组:A组(浅低温组, n=37)和B组(常温组,n=37),将两组患者治疗前后的凝血系统进行检测及比较。同时将两组患者的术中出血量及并发症发生率、患者满意率进行统计分析及比较。结果:经研究比较发现,手术前两组患者的凝血四项比较,P均>0.05,差异均无统计学意义;手术后B组的出血量明显少于A组,且并发症发生率也低于A组,患者满意率也高于A组,经比较,P均<0.05,均有统计学意义。结论:在整形手术中尽量避免浅低温等情况的发生,保持患者的正常体温,对于减少出血等并发症的发生及提高患者满意率等有着重要的意义。

【关键词】  浅低温; 呼常温; 整形手术; 凝血系统

 凝血系统在手术过程中有着微妙的变化,其对手术的效果及预后均有较大的影响[1]。本研究笔者对整形手术中浅低温对手术患者凝血系统的影响加以研究及比较,为提高手术的治疗效果提供实验依据,选取2007年5月~2009年6月于我院进行整形治疗的74例患者为研究对象,对其分别采用不同的温度下进行手术,并将其凝血系统进行检测及比较,然后将检测结果进行统计分析。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2007年5月~2009年6月于我院进行整形治疗的74例患者为研究对象,将其随机分为A组(浅低温组)37例和B组(常温组)37例。A组的37例患者中,男性3例,女性34例,年龄17~45岁,平均(26.8±2.6)岁。手术类型:隆乳术12例,副乳切除术10例,吸脂术8例,鼻再造术7例。B组的37例患者中,男性4例,女性33例,年龄18~49岁,平均(25.9±3.0)岁。手术类型:隆乳术11例,副乳切除术10例,吸脂术9例,鼻再造术7例。两组患者在年龄、性别及手术类型等基本情况方面进行比较,P均>0.05,均无显著性差异。

  1.2 方法

  A组患者术中未采取任何加热措施,仅以无菌盖布进行遮盖。B组患者则采取相应的保温措施,同时对患者的术中用物,如生理盐水等进行预先适当加热处理,同时做好患者的保温工作,保持患者体温在一个较正常的水平[2],并将两组患者的术中出血量及并发症发生率、患者满意率进行统计分析及比较,同时于手术前后将两组患者的凝血四项进行检测及比较。凝血四项则为抽取2.0 ml血液放入抗凝试管中,离心,3000 r/min,10 min,采用全自动凝血分析仪进行检测。

  1.3 评价标准

  对患者的满意率进行调查分析,采用无记名调查问卷的方式进行调查,分为非常满意、较为满意和不满意3种选择,问卷有效回收率为100%。

  1.4 统计学方法

  采用统计学软件SPSS14.0对所得数据进行统计分析,数据以均数±标准差来表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为有显著性差异。

  2 结果

  2.1 两组患者手术前后凝血系统水平比较

  将两组患者的手术前后凝血系统水平进行研究比较,并进行统计学处理,具体统计分析结果见表1。由表1可见,两组患者治疗前凝血四项比较,P均>0.05,均无显著性差异,而手术后即刻测量值中,FIB及PT值比较,P均>0.05,均无显著性差异。而两组患者的APTT及TT值比较,P均<0.05,均有显著性差异,说明A组的凝血功能差于B组。

  2.2 两组患者术中出血量及并发症发生率、患者满意率比较

  将两组患者的术中出血量及并发症发生率、患者满意率进行统计分析,具体比较结果见表2。表1 两组患者手术前后凝血系统水平比较表2 两组患者术中出血量及并发症发生率、患者满意率比较由表2可见,两组患者在术中出血量及并发症发生率、患者满意率方面进行比较,B组的出血量明显少于A组,且并发症发生率也低于A组,患者满意率也高于A组,经比较,P均<0.05,均有统计学意义。

  3 讨论

  整形外科学(plastic surgery)是外科学的一个分支,又称整复外科或成形外科,治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病,先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形[3,4]。治疗包括修复与再造两个内容[5]。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌[6,7]。但是其对于整形患者而言也是对机体正常状态的一种侵害,故其必然引起凝血纤溶系统的变化[8]。

  我们通过在整形外科手术患者中体温对手术的影响进行了研究及比较,发现浅低温组与常温组的患者的凝血系统有着较大的差异,正常体温可使手术患者的APTT及TT水平变化较浅低温的患者的变化幅度小,是凝血系统维持在一个较正常的水准,而这对于手术的效果及预后均有较为积极的作用。经测试和统计学分析比较发现:手术前两组患者的凝血四项比较,差异均无统计学意义。而B组的出血量明显少于A组,且并发症发生率也低于A组,患者满意率也高于A组,这充分说明了浅低温对整形手术中的不利影响,因此在整形手术中应尽量保持患者的体温于较为正常的水准。

  综上所述,笔者认为在整形手术中尽量避免浅低温等情况的发生,保持患者的正常体温,对于减少出血等并发症的发生及提高患者满意率等有着积极的意义,因此应引起注意。

【参考文献】
   1 薛文君,黄国宝,马红蕊.隆乳术的切口选择及其并发症的诊治.中国美容医学,2003,12(1):52~53.

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  6 Saaristo A, Veikkola T, Tammela T, et al. Lymphangiogenic genetherapy with minimal blood vascular side effects. JEM, 2002,196(6):719~730.

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  8 刘荣清,余志宏.注射材料取出同期假体置入隆乳42例报告.中国美容医学,2006,15(1):36~37.

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