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L抗坏血酸针剂在流行性感冒治疗中的辅助效果研究

首席医学网      2010年12月29日 11:33:41 Wednesday  
 
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作者:杨 惠 琴    作者单位:(武汉市中心医院 武汉430014)

【摘要】  目的:了解L抗坏血酸在流行性感冒中运用情况及临床治愈效果。方法:将流行性感冒患儿100例随机分成两组,分别采用常规治疗与L抗坏血酸联合治疗。结果:运用L抗坏血酸联合治疗流行性感冒 ,退热疗效好(P<0.05)。结论:运用L抗坏血酸,流感症状改变迅速、疗效显著,值得临床推广应用。

【关键词】  L抗坏血酸; 流行性感冒; 临床

 流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染。2009年冬天的H1N1和季节性流感对于医学界和社会都是具有很大的挑战。 为了探讨及时有效的临床治疗方法, 2009年9月~ 11月我院儿科门诊诊断为流行性病毒感冒患儿3500例,在治疗过程中我们实施了将抗坏血酸用于辅助治疗, 取得了理想的效果,现将过程与结果报告如下。

  1 临床资料

  1.1 样本人群

  将诊断为流行性病毒感冒的100例患儿,均经X线胸片、心电图、血尿粪常规和肝肾功能等多项检查,排除胸膜疾病、酸碱失衡、造血系统和神经系统疾患及肺部其他病变,并排除有先天性心脏病史。

  1.2 临床症状及体征

  临床症状: ① 起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39~40℃甚至更高;② 颜面潮红:眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡;③ 咳嗽:阵发性干咳,渐转为痰咳。咳嗽100例(100%),咳痰为白色粘液痰53例(53%),脓痰23例(23 %),咳嗽、伴喘24例(24%)。体征:两肺呼吸音粗糙55例(55%),干性啰音23例(23%),两肺湿性啰音12例(12%)。

  1.3 肺部X线检查

  双肺纹理增粗90例(90%),片状阴影10例(10%)。

  1.4 实验室检查血常规尿常规

  白细胞计数正常或减低,细菌培养,体液免疫检测。

  2 方法

  随机分为两组。治疗组50例,男28例,女22例,年龄9.8±3.17岁;对照组50例,男23例,女27例 ,年龄8.2±3.55岁。两组患儿均有发热、咳嗽、咳痰,肺部干湿性啰音及胸部X线表现,两组患者性别、年龄、病程、临床表现及实验室检查比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

  2.1 治疗方法

  两组患儿均采用抗感染、抗病毒、止咳等常规治疗,并视病情予以吸氧、吸痰、镇静等治疗。治疗组:在抗生素+抗病毒常规治疗基础上加用L抗坏血酸2ml+生理盐水100ml,每日一次,疗程1~3d;对照组:抗生素+抗病毒常规治疗。

  2.2 观察指标

  观察两组患儿咳嗽、肺部湿啰音的消失时间、退热时间并进行比较。

  2.3 疗效判断

  治愈:治疗5~7d,临床症状体征消失;好转:治疗5~7d咳嗽, 气促缓解, 喘鸣音减少,无细小湿啰音;无效:治疗7d以上症状、体征无改善。

  2.4 统计学处理

  所有资料输入SAS 软件进行统计学分析, 对两组临床观察指标的比较采用t检验, 对两组的临床疗效的比较采用χ2检验。

  3 结果

  治疗组治愈42(50)例,治愈率84 %;对照组治愈36(50)例,治愈率72%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05),见表1。临床症状(包括发热、咳嗽等)消失时间明显缩短,两组治疗后临床表现比较见表2。表1 两组临床疗效结果表2 两组治疗后临床表现消失时间比较

  4 讨论

  L抗坏血酸从其药理毒理来看,参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成,可降低毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用[1]。这次流感期间,L抗坏血酸针剂在临床上的应用,经观察发现,能较迅速降低体温,缩短高热的时间,改善症状,并有效地控制患儿的病情向重症型发展。

  控制炎症L抗坏血酸与炎症主要是通过维生素C的抗氧化作用。Andeson认为,抑制白细胞的髓过氧化物酶(myeloperoxidnse)/ H2O2/halide系,提高白细胞的运动性,是L抗坏血酸抗炎的基础。L抗坏血酸对过氧化物酶的作用,是否直接抑制还是通过处理此酶系毒性氧化产物的作用,还不十分清楚。L抗坏血酸的抗菌作用虽然不清楚,但有报告认为,L抗坏血酸具有抑制细菌的过氧化氢酶(catalase)的作用, 而通过H2O2起抗炎作用。另有报告,对ChediakHigashi综合征,每日给予L抗坏血酸200mg,可使白细胞中增加的cAMP恢复正常,使 白细胞的运动能力恢复,减少感染的发作。这种对白细胞cAMP的作用,有报告认为是提高淋巴细胞活性的结果。对L抗坏血酸缺乏所呈现的B细胞比率增 加,T细胞减少现象;给予L抗坏血酸可出现相反的变化,即T细胞增加。L抗坏血酸与体液免疫的关系尚不十分清楚,但对支气管哮喘患者IgE的增加以及白细 胞易动性的降低,给予L抗坏血酸(1g.d-1)可使之改善。

【参考文献】
   1 Wyngarden,J B and Smith,LH. Cecil textbook of Medicine.16ed.1370, 1982.W.B.Saunderss Company.Philadelphia London.

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