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辨证施护在慢性乙型肝炎患者睡眠障碍中的应用研究

首席医学网      2011年02月10日 13:33:05 Thursday  
 
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作者:封三花,王淑华,陈 霄,马红英,霍永利    作者单位:(河北省中医院消化内科, 河北 石家庄 050017)

【关键词】  慢性乙型肝炎;睡眠障碍;辩证施护

慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)是目前我国最常见的传染病之一,睡眠障碍是该传染病的常见症状和影响生活质量的主要因素。本文通过实施中西医结合护理及中医辩证施护慢性乙型肝炎患者,患者睡眠质量明显改善,取得满意效果,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  本组患者共100例,为我科2008年10月至2010年4月住院患者,均经血清学、病毒学、生物化学试验明确诊断[1]。剔除9例观察病例中住院时间不满4周患者,试验结束可供统计分析的例数为91例,其中男57例,女34例,年龄 21~67岁,平均 48.1岁,病程1~23年,平均10.8年。

  1.2 研究方法

  采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[2]评定,由18个问题组成的7个成分,包括:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。每个成分按0~3分计算,总分越高,表示睡眠质量越差。疗效观察以减分率表示,减分率=(治疗前分值治疗后分值)/治疗前分值×100%。减分率大于0为临床有效;减分率不小于25%为显效;减分率不大于0无效。该量表测评在入院后3 d内进行,由患者自行填写,于20 min内完成,在答卷前确保患者理解每个问题的准确含义。之后进行4周的辩证护理干预,并于1周及4周后再次进行PSQI测定。全部数据使用SAS 11.0软件统计,两组间计量资料比较采用t检验,两组间率的比较采用卡方检验。

  1.3 护理措施

  1.3.1 一般护理

  为患者创造良好的睡眠环境;药物与睡眠卫生指导相结合:合理安排给药时间;帮助患者建立规律性睡眠;心理干预。

  1.3.2 中医辩证护理

  运用中医整体观念进行综合入院评估,收集与病因、病位、病性有关的资料,为辨证施护提供依据。将中医护理理论与现代整体护理有机地结合,根据患者不同的证型、病因制定辨证的的护理计划。

  2 结果

  治疗前后PSQI评分情况比较见表1,治疗前后PSQI有效率比较见表2。表1 治疗前后PSQI评分情况比较表2 治疗前后PSQI有效率比较由表1可知:治疗后,PSQI评分明显改善,并且改善的程度随治疗时间的延长,更加明显。由表2可知:治疗后,PSQI有效率均有改善,并且改善的程度随治疗时间的延长,更加明显。

  3 讨论

  本次研究结果表明:在一般护理措施的基础上,针对不同患者进行中医辩证施护,对患者睡眠障碍有明显改善作用,有助于患者疾病的稳定和症状的减轻,在临床实践中取得满意效果。护理体会如下:①重视情志护理,尽量消除刺激因素,使患者保持稳定的情绪。慢性乙肝病程较长,治疗效果不明显,且易复发。患者常为此忧虑,表现为多疑善虑、情绪悲观等,需调节患者的情志,减轻思想负担,使患者积极面对疾病。②根据脏腑虚损不同,调配饮食。③劳逸结合。急性期或活动期,有黄疸或肝功能严重损伤时,应绝对卧床休息。恢复期,逐渐增加下床活动时间,以活动后不感疲劳为度。④加强服药指导。针对不同患者,增加中医辩证施护可以有效改善乙型肝炎患者睡眠质量,经临床护理实践证实为一种行之有效的方法[3]。

【参考文献】
    [1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南[J]. 中华内科杂志, 2006, 45(2): 162-170.

  [2] 汪向东, 王希林, 马 弘, 等. 心理卫生评定量表手册[J]. 中国心理卫生杂志, 1999, 13(增订版): 122-123.

  [3] 杨东发. 中西医结合治疗淤胆型肝炎40例临床分析[J]. 局解手术学杂志,2008,17(4):293.

  (编辑:朱志立)

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