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多排螺旋CT低剂量扫描胸部在健康体检中的临床应用

首席医学网      2011年02月10日 13:21:40 Thursday  
 
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作者:陈家飞1,黎 川1,侯晓宇2,李 莲1    作者单位:(第三军医大学:1.西南医院放射科;2.基础医学部外科应用解剖与手术学教研室,重庆 400038)

【关键词】  CT;低剂量扫描;健康体检;辐射剂量

 随着人们生活水平的提高,健康体检越来越受到公众的重视,大型X线设备体检的项目也日益增多,而在此类检查中,体检者所接受的辐射剂量通常较大,成了大型X线设备在健康体检中应用的最主要问题。CT低剂量扫描的临床应用,为大型X线设备参与健康体检打开了广阔的前景。实际应用中,20~30 mA的管电流得到了大多数人的普遍认同[1]。用该条件进行螺旋CT扫描在保证图像质量的前提下能最大程度地减少体检者的辐射剂量。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  本院体检中心2009年第四季度所申请的行胸部CT检查者1 024例,其中男618例,女406例;年龄21~78岁。平均年龄37.8岁。

  1.2 检查方法

  两组均选用Siemens SOMATOM Emotiona 16排螺旋CT扫描。实验组:管电压110 kV,管电流20~30 mA根据患者体型适当改变管电流,螺距1.5 mm;对照组:管电压130 kV,管电流70 mA,螺距0.8 mm。重建参数:肺窗卷积核B70S 锐利;纵膈窗卷积核B41中等。扫描结束后,重建3 mm层厚高分辨肺窗,间距1.5 mm,卷积核选B70 锐利,实验组和对照组重建方式完全一样。重建结束后上传PACS,分别由2名主任医师和2名副主任技师用双盲法进行读片。最后以常规剂量组检出结果为标准与实验组低剂量的扫描检出结果行χ2检验。

  2 结果

  实验组和对照组图像质量均能达到诊断要求,图像质量无显著差异(P>0.05)。两组在其设定的参数情况下累积辐射剂量(DLP)及CT剂量指数(CTDIvol)对照(如表1)。实验组扫描所得图像噪声不同程度上有所增加,但对肺纹理,肺小结节,纵膈淋巴结,胸廓等显示均较清楚,能达到诊断要求。表1 体检者辐射剂量统计

  3 讨论

  随着大型X线设备在健康体检中越来越多的应用,辐射剂量成为从业人员和受检者普遍关注的焦点,特别是世界卫生组织(WHO)和国际放射防护委员会(IRCP)以及国际医学物理组织(IOMR)制定了医疗照射质量保证和质量控制标准,以期以最小的代价获得最佳的诊断效果[2]。早在上世纪90年代中后期,欧美一些国家开始应用螺旋CT低剂量扫描对普通人群及肺癌高危人群进行筛查,在低剂量CT扫描的应用和研究中,管电流的应用范围多在10~80 mA。在进行多排CT扫描时,应设计恰当的扫描参数让图像质量和辐射剂量之间达到最优化。胸部有良好的天然对比和较低的线吸收率,这使胸部使用低剂量扫描能广泛应用。在能达到诊断的前提下使用低剂量扫描不但能减少受检者辐射剂量,同时也能延长CT球管生命[3]。本研究使用低剂量扫描的实验组管电流下降了30~40 mA,CTDIvol从7.88 mGy降至平均2.00 mGy,平均下降率为63.45%。

  综上所述,我们认为在胸部健康体检中,在保证图像质量的前提下行低剂量扫描能显著降低受检者所接受的剂量,低剂量CT扫描技术能基本满足胸部平扫的诊断要求,尤其是在发现病灶方面已能和常规剂量无显著差别。因此多排螺旋CT低剂量扫描可以广泛应用于胸部健康体检中。

【参考文献】
   [1] 翟 淼,于朝阳,张本超.16层螺旋CT 低剂量肺普查的临床应用价值[J].医学影像学杂志,2006,16(7):697-700.

  [2] 陈 波,王海军.多层螺旋CT在胸部扫描中减少辐射剂量的技术探讨[J].中国医学影像学杂志,2009,17(2):95-97.

  [3] 罗焕江.螺旋CT低剂量扫描在颅面部外伤中的应用价值[J].医疗卫生装备,2009,30(9):81-82.

  (编辑:侯晓宇)

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