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农村老年人健康教育与慢性病管理

首席医学网      2012年07月22日 14:53:40 Sunday  
 
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作者:马国禄    作者单位:(西宁市城西区彭家寨卫生院,青海 西宁 810029)

【关键词】  慢性病防治;健康教育培训;糖尿病;高血压

  自2010年实行基本公共卫生服务均等化以来,健康体检这一特需医疗服务正越来越受到关注,因此如何做好健康体检工作,对广大村民的健康、疾病的早发现、早治疗就成为基层医疗服务的重要课题〔1〕。本文拟分析农村慢性病人群接受健康管理的重要意义,为提供农村慢性病的健康教育提供依据。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  根据2010年6月至2011年1月我院农村巡回医疗服务团队为村民建立健康档案及进行健康教育,慢性病筛查等工作,并对重点人群进行健康体检等服务工作,在辖区总人口18 383人中建立农民健康档案18 027人,建档率98%,同时将档案信息录入电脑。对重点人群1 460人进行健康体检,其中男520人,女958人,年龄60~69岁493人,70~79岁714人,80~89岁有253人。

  1.2 教育与管理方法

  农村巡回医疗服务团队由精通业务理论,具有丰富临床经验主治医师、中医师、医技及护理人员组成,开展的项目为B超、心电图、X线、常规检验及生化检验等。体检结果由医生根据所检内容结果进行综合分析评估并微机存档。针对体检工作,有关疾病诊断按照世界卫生组织和国内专科学术会议制定的标准。设置专人负责导检,解答体检者不明确的问题。印制《居民健康手册》、《公共卫生服务券使用方法》及慢性疾病健康教育处方,建立健康档案的同时与农民群众进行面对面的健康教育,并根据体检后结果有针对性地进行治疗和干预,增强农民群众的健康保健意识,增加防病治病的知识,提高防病治病的自觉性和主动性〔2〕。

  1.3 统计学方法

  采用SPSS13.0软件包进行χ2检验。

  1.4 结果

  筛查出的慢性病人高血压976例(38.00%),其中接受管理者878例,占高血压患者的90%〔患者最近1个月和最近1年健康状况自评好310例(35.31%)、一般401例(45.67%)和差167例(19.02%);住院129例(14.72%)〕;未接受管理者98例,占高血压患者的10%〔患者自评好27例(27.55%)、一般31例(31.63%)和差40例(40.82%);住院15例(15.31%)〕,二者比较健康自评有显著差异(χ2=5.764,P=0.008),住院病人数无显著差异(χ2=0.004,P=0.949)。糖尿病484例(23.10%),其中接受管理者436例,占糖尿病患者的90%〔患者自评好136例(31.19%)、一般216例(49.54%)和差84例(19.27%);住院58例(13.30%)〕。未接受管理者48例,占糖尿病患者的10%〔患者自评好7例(14.58%)、一般21例(43.75%)和差20例(41.67%);住院7例(14.58%)〕,二者健康自评有显著差异(χ2=4.401,P=0.016);住院病人数无显著差异(χ2=1.750,P=0.186)。接受管理患者中60岁~(n=197)、65岁~(n=241)、70岁~(n=248)、75岁~(n=399)、80岁~(n=135)和85~89岁(n=94)的生命质量评分分别为0.833、0.834、0.829、0.818、0.752、0.779,总评分为0.814;未接受管理患者中60岁~(n=25)、65岁~(n=30)、70岁~(n=33)、75岁~(n=34)、80岁~(n=13)和85~89岁(n=11)的生命质量评分分别为0.719、0.786、0.809、0.728、0.736、0.615,总评分为0.703;接受管理患者生命质量评分明显高于未接受管理患者(P<0.05)。

  2 讨 论

  健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要作用。为实施国家基本公共卫生服务项目,加强全县的健康教育工作,为全县居民提供优质的健康教育服务,特制定详细的执行方案〔3〕。在制定健康教育计划之前,首先要确定目标人群,要了解他们的需求,文化程度、风俗习惯、经济状况。首先解决健康问题需要有政府的支持,如出台有利于问题解决的政策,给予一定的资源支持,创造一个好的环境等;但更重要的是卫生工作者在制定健康教育计划时必须要在地领导和群众的参与下共同来制定〔4〕。健康教育与卫生宣教的不同还在于其更注重对活动的监测评价,因此,做每项健康教育工作都要进行监测和评价,以便了解计划设计的目标、方法、信息是否符合客观实际,从而为及时、准确地修订计划提供依据〔5〕。

  健康教育作用主要有以下三点:①通过健康教育增强群众的健康意识,提高自我保健能力。有相当一部分疾病可以通过自我保健达到预防而不需经过复杂的治疗过程〔6,7〕。②通过健康教育,增强群众的卫生知识,养成卫生行为,提高卫生水平。如食品营养卫生、饮水卫生、个人和环境卫生等,都需要社区群众有良好的卫生意识和卫生行为。③通过健康教育,动员群众参与基本公共卫生服务的项目活动,加速《规划目标》的实现〔8〕。通过体检使广大农民群众意识到防病治病的重要性,结合新型农村合作医疗的惠民政策使筛查出疾病的农民群众及时得到治疗;使患有重病及疑难病症的患者及时得到转诊;组建的农村卫生服务团队建立长效机制。加大健康教育的宣传力度,加强和健全体检工作的科学规范化管理,完善健康管理体系,能早期发现、预防、诊断、治疗疾病,提高健康水平。

【参考文献】
    1 陈君石,黄建始.健康管理师〔M〕.北京:中国协和医科大学出版社,2007:12-27.

  2 韩建新.社区慢病综合管理〔J〕.中华健康管理学杂志,2009;3(3):181-2.

  3 孙昕霙,王培玉.健康教育在健康管理中的应用〔J〕.中华健康管理学杂志,2009;3(3):178-9.

  4 于普林,杨超之,何慧德.老年生活质量调查内容及评价标准建议(草案)〔J〕.中华老年医学杂志,1996;15(4):320-1.

  5 刘纯艳.社区护理学〔M〕.长沙:湖南科学技术出版社,2001:81-3.

  6 宋朝辉,罗惠芳,童苏宁,等.我国老年患者社区护理现状与展望〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2007;12(24):40-1.

  7 余 平,胡小丽,王 兰,等.贵阳市社区老年人慢性病及其危险因素调查〔J〕.全科医学,2000;3(2):40-2.

  8 王 校,卢爱工.老年社区护理的现状与发展〔J〕.中国老年学杂志,2007;27(19):1951-2.

  (编辑 袁左鸣/张 慧)

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