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电针治疗良性前列腺增生症92例

首席医学网      2012年07月22日 14:33:08 Sunday  
 
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作者:张 健 刘拥军1 庄秋红2 李晓艳     作者单位:1 黑龙江中医药大学附属二院 2 武警吉林省总队医院 (黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150001)

【关键词】  前列腺增生症;电针疗法;临床经验

  良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见病,是导致前列腺癌的主要因素之一。高维滨教授用电针治疗BPH疗效显著〔1〕。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  184例BPH患者,年龄50~70岁,平均年龄63岁;病程2~10年,平均5.7年。随机分为电针组和常规针刺组,每组92例。

  1.2 诊断标准

  参照《针灸六绝:神经病针灸现代方法》〔2〕中的有关诊断标准拟定:①排尿困难史:排尿等待、尿线细、无力、夜尿频数、尿失禁。②肛门指诊:前列腺两侧叶增大,或中间增大。③超声波检查:前列腺体积大于正常(4 cm×3 cm×2 cm)。④残余尿量测定:B超法。⑤尿流量测定:最大尿流量<15 ml/s。⑥尿道膀胱镜检查:前列腺的侧叶或中叶的增生凸向尿道或膀胱。具备上述①②③即可确诊。

  生活质量指数L评定:患者按现在排尿情况作出对今后生活质量的评价。根据其评价依如下标准给出生活质量指数L:非常好(0分);好(1分);多数满意(2分);满意和不满意各半(3分);多数不满意(4分);不愉快(5分);很痛苦(6分)。

  1.3 治疗方法

  1.3.1 电针组

  取穴:中极、关元、阴陵泉。操作:患者取仰卧位,穴位局部用75%酒精棉球擦拭消毒。分别取中极、关元穴,直刺40~50 mm,以针感向阴部放散为佳。再取阴陵泉穴,直刺20~30 mm,得气后采用长城牌KWD808II型电疗仪导线上下连接,中极、关元连正极,阴陵泉连负极,用疏波,电流量由小到大,以患者耐受为度,针感传至外阴部为佳,每次30 min,6次后休息1 d,6 d为1个疗程,2个疗程后比较结果。

  1.3.2 常规针刺组

  取穴同电针组。操作:患者取仰卧位,穴位局部常规消毒,取毫针直刺中极、关元穴,进针深度40~50 mm,以有针感得气为度;取阴陵泉穴局部常规消毒,取毫针直刺20~30 mm,针感得气为度。期间三穴小幅提插捻转2 min,留针20 min,1次/d,6次为1个疗程,疗程间休息1 d,2个疗程后观察疗效。近期疗效评定在治疗结束后6 d内完成。

  1.4 统计学分析

  采用SPSS17.0统计软件处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验。

  2 结 果

  两组患者临床疗效比较

  见表1,电针组总有效率明显优于常规针刺组(P<0.05)。两组患者治疗前后L积分、前列腺体积变化比较见表2。表1 两组BPH患者临床疗效比较表2 两组BPH患者治疗前后L积分、前列腺体积比较

  3 讨 论

  《内经》云:“肾者主水”,“司开阖”,“气化则能出焉”。古代文献显示针灸治疗前列腺增生具有良好的疗效。下腹部常针刺关元、中极、秩边等任脉穴为主;背腰部常针刺命门、腰阳关、八髎为主;下肢常针刺阴陵泉,三阴交等肝、肾经穴为主。

  高维滨教授结合现代医学对BPH的认识,选用中极、关元、阴陵泉治疗BPH。癃闭证治与肾、肺、脾、三焦、小肠关系密切,中极穴属于任脉,又为膀胱募穴,其为脏腑气血汇聚之处,所谓“经脉所过,主治所及”。关元穴属小肠的募穴,任脉与足三阴经交会穴,任脉行于胸腹正中,如脉气失调可发生前阴诸病。《素问·宣明五气篇》“膀胱不力为癃,不约为溺”。《甲乙》“气癃溺黄,关元及阴陵泉主之”。 阴陵泉,为太阴脾经之合穴,主治小便不利或失禁。《大成》“小便不通,阴陵泉”。三穴合用,能协调有效地调整膀胱功能,电针发出的脉冲电流直接影响神经对前列腺及膀胱的调节功能,能选择性松弛前列腺平滑肌,而不影响膀胱逼尿肌收缩,缓冲尿梗阻,调解尿液代谢。电针的不断刺激可以促进前列腺的局部血液循环,改善前列腺的充血肿胀,减轻对尿道的梗阻,有效抑制前列腺组织增生,并使前列腺体积缩小,进一步改善尿液的代谢。临床观察显示电针治疗BPH疗效确切,值得推广。

【参考文献】
    1 高维滨,白彦龙,曹 宣.电针治疗前列腺增生41例〔J〕.针灸临床杂志,2005;21(5):46-7.

  2 高维滨.针灸六绝:神经病针灸现代方法〔M〕.第2版.北京:中国医药科技出版社,2007:246-50.

  (编辑 徐 杰)

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