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钼靶X线摄影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤早期诊断中的应用

首席医学网      2012年07月22日 13:53:36 Sunday  
 
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作者:蒋燕凌 杜 超    作者单位:(南京市第二医院放射科,江苏 南京 210003)

【摘要】  目的 比较钼靶X线摄影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值。方法 选择2008年10月至2011年2月于我院普外科住院治疗的早期乳腺肿瘤患者64例,肿瘤均为单发,直径均≤2 cm。选择GE Senographe 2000D乳腺钼靶机和飞利浦HD1l彩色多普勒超声诊断仪。观察肿瘤的部位、数量、大小、形态、边缘、密度、内部钙化情况、乳头有无凹陷、邻近皮肤是否增厚、是否伴有腋窝淋巴结肿大及血流情况。结果 ①钼靶X线摄影和超声对乳腺肿瘤的诊断符合率间无显著性差异(P>0.05)。两者联合应用后的诊断符合率明显高于单独应用(P<0.05)。②钼靶X线摄影对直径小于1.0 cm的乳腺肿瘤的显示率为75%,明显高于超声(P<0.05)。③钼靶X线摄影对微小钙化显示率为37.5%,明显高于超声(P<0.05);超声对局部血管及血流异常的显示率为37.5%,明显高于钼靶X线摄影(4.7%)(P<0.05)。结论 钼靶X线摄影与超声在乳腺肿瘤的诊断中各有优势,联合应用可以提高诊断准确率。

【关键词】  钼靶;超声;乳腺肿瘤

  乳腺肿瘤是女性常见病,其中乳腺癌在女性所有恶性肿瘤中发病率居第2位,严重影响女性的生命和健康,因此乳腺肿瘤的早期发现和良恶性鉴别十分重要。近年来,随着设备和技术不断更新进步,乳腺钼靶(Mammography)和超声(Ultrasound)学检查发展迅速,已经广泛应用于乳腺病变的检查〔1〕。本研究通过对比分析乳腺肿瘤患者的钼靶X线摄影和超声图像,比较两种检查方法在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择2008年10月至2011年2月于我院普外科住院治疗的早期乳腺肿瘤病例64例,均为女性,年龄21~76岁,中位年龄44岁。主要临床表现有乳房局部肿块、乳房不同程度胀痛、乳头溢液或溢血、乳头内陷、乳腺皮肤橘皮样改变及腋窝淋巴结肿大,部分无明显症状,于健康查体时发现。所有患者术前均行钼靶X线摄影及超声学检查,术后均行病理学检查明确肿瘤性质,肿瘤均为单发,直径均不大于2 cm。

  1.2 观察指标

  乳腺钼靶机观察肿瘤的部位、数量、大小、形态、边缘、密度、内部钙化情况、乳头有无凹陷、邻近皮肤是否增厚、是否伴有腋窝淋巴结肿大等。乳腺超声除观察肿瘤上述特点外,还要测量动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)等血流变化。

  1.3 统计学分析

  使用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。

  2 结 果

  2.1 两种检查方法对乳腺肿瘤的诊断情况

  钼靶X线摄影和超声对乳腺肿瘤的诊断符合率和误漏诊率分别为84.37%和81.25%及15.63%和18.75%,两者比较均无显著性差异(P>0.05)。两者联合应用对乳腺肿瘤的诊断符合率为95.31%,明显高于单独应用(P<0.05)。

  2.2 两种检查方法对不同大小乳腺肿瘤的诊断

  钼靶X线摄影显示9例直径小于1.0 cm的乳腺肿瘤,占75%,比例明显高于超声(P<0.05)。两种检查方法对直径1.0 cm以上的乳腺肿瘤诊断率无明显差异(P>0.05),联合应用后其诊断率略有提高,但与单独检查无显著性差异(P>0.05)。见表1。表1 钼靶X线摄影、超声及二者联合应用对不同大小乳腺肿瘤的诊断

  2.3 两种检查方法对乳腺肿瘤特征的显示情况

  钼靶X线摄影共显示微小钙化24例,占37.5%,明显高于超声(11例,17.2%),两者比较有显著性差异(P<0.05);超声对局部血管及血流异常的显示率(37.5%)明显高于钼靶X线摄影(4.7%),两者比较有统计学差异(P<0.05)。钼靶和超声在乳腺肿瘤(36例 vs 41例)及腋窝淋巴结(1例 vs 6例)的显示方面无显著差异(P>0.05)。

  3 讨 论

  女性乳腺肿块十分常见,引起乳腺肿块的常见原因有乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生,少见的原因有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺肉瘤等。虽然良、恶性乳腺肿瘤在临床上均表现为局部肿块,但其预后差别很大,对患者生命及生活质量的影响大不相同。因此,早期诊断和鉴别诊断十分重要〔2〕。目前,临床上早期乳腺肿瘤常见的检查方法有超声学检查、钼靶X线摄影检查、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)及乳腺导管造影等〔3〕。

  钼靶X线摄影是目前临床上早期乳腺肿瘤检查的首选方法,根据X线透过不同密度和厚度的组织时发生的衰减不同而成像。钼靶X线摄影能从整体上观察乳腺,具有很高的密度分辨率和空间分辨率,不但对直径较小的乳腺肿瘤的检查率较高,而且对乳腺肿瘤钙化尤其敏感,常表现为细沙粒状钙化或者较细小的簇状钙化〔4〕。

  超声学检查根据组织阻抗不同而形成的微小界面成像,有很高的软组织分辨率,对人体无创伤、价格便宜、操作方便、可重复性强,不但可以显示肿瘤内部及周边回声特点,清晰显示肿瘤的包膜是否完整及邻近组织的浸润情况,而且还可以探测到肿瘤的血液供应及血流动力学特点〔5〕。

  本研究显示两者联合应用对早期乳腺肿瘤的诊断符合率明显高于单独应用,结果与以往报道相似〔6〕,说明两种检查方法联合应用在早期乳腺肿瘤的诊断中有优势互补的作用。

【参考文献】
    1 黄 焰,尉承泽,王刚乐,等.常用乳腺影像诊断方法的比较研究〔J〕.中国普外基础与临床杂志,2006;13(5):576-9.

  2 赵玉年,唐金海,崔怀萍,等.40例早期乳腺癌的临床X线分析〔J〕.临床肿瘤学杂志,2008;3(12):1078-80.

  3 陈 霞,李 宁,曾新群,等.乳腺癌的综合影像诊断的应用价值〔J〕.中国超声诊断杂志,2005;6(4):748-50.

  4 谢朝晖,刘铁锋,李湘义.乳腺癌的钼靶X线诊断(216例报告及文献复习)〔J〕.实用医学影像杂志,2008;9(4):205-7.

  5 付志勇,万淑华,孙志芳.彩色多普勒超声对乳腺癌诊断的价值〔J〕.中国超声诊断杂志,2006;7(2):94-6.

  6 蒲敬泽,宋建军.早期乳腺癌的钼靶X线及高频超声比较诊断的临床应用价值〔J〕.中外医疗,2008;12(14):113.

  (编辑 袁左鸣/徐 杰)

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