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中国科技论文统计源期刊

首席医学网      2012年05月07日 14:02:20 Monday  
 
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作者:    作者单位:心血管康复医学杂志社,福建 福州 350003;北京安贞医院心内科;新疆维吾尔自治区人民医院心内科;长春市中心医院心内科;福州市第二医院心内科;湖南湘西土家族苗族自治州人民医院心内科;福建医科大学附属协和医院干部病房;广东省心血管病研究所心脏康复区;上海市第九人民医院心内科;福建省老年医院;海南省人民医院医疗康复中心;南京军区福州总医院侨宾科;海南省老年病医院心内科;中国武警总医院心内科;北京市垂杨柳医院心脏中心;福建省南平市人民医院;湖南省马王堆医院心内科;西安唐都医院康复科;湘南学院附属医院心内科;浙江医院心血管病康复中心;安徽医科大学第一附属医院心内科; 福建省南平市第二医院;福建省人民

【摘要】  背景:2008年就我会制定的“中国心血管病人生活质量评定问卷”(CQQC), 与常用的健康调查简表(SF-36)对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查, 结果与SF-36的信度(Cronbach′α=0.76)相比, CQQC的信度更好(Cronbach’α=0.91), 二者的效度有较好的相关性(r=0.674, P<0.01)。目的:公布CQQC, 报告CQQC测定的正常人, 高血压、冠心病、充血性心力衰竭(CHF)患者的常模,并分析其影响因素。 方法:采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人, 高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果:这次CQQC常模测定:(1)正常人平均得分为(93.93±26.53)分;(2)高血压患者平均得分为(76.61±25.84),高血压3级患者生活质量(68.15±21.85)得分,明显低于其他级患者(P<0.01);(3)冠心病患者的平均得分为(63.46±21.4), 其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分(55.38±18.68)最差(P<0.01);(4)CHF患者的的平均得分为(40.51±17.16), 显著低于高血压和和冠心病患者(P<0.01);(5)影响因素:①性别、年龄:所有人的总体得分为(71.19±27.66)分,男性得分非常显著高于女性(P<0.001),正常人生活质量男性得分(96.54±28.15),显著多于女性(89.99±23.35),P<0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.001),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性(P<0.05~<0.001);高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组(如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛)外,男性得分均显著高于女性(P<0.05~<0.001); ②运动:参加运动者的得分(78.72±25.49)非常显著高于未参加运动者(60.78±27.16,P<0.001);③心理:心理健康者的得分(86.53±23.22)非常显著高于心理有障碍者(52.64±20.26, P<0.001);④其他:受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分(P<0.001)。结论:本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。

【关键词】  心血管疾病;康复;生活质量

  Abstract:Background: The compared survey between“China questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular diseases(CQQC)”and the 36-item short form health survey(SF-36)in 600 cases of patients with hypertension, coronary artery disease and heart failure was performed in 2008, the result show that compared with reliability of SF-36(Cronbach’α=0.76), the reliability of CQQC was better(Cronbach’α=0.91), validity of CQQC was correlated with that of SF-36(r=0.674, P<0.01).Objective: To measure the national norm of Chinese questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular diseases (CQQC) according patients with hypertension, coronary artery disease(CAD), and congestive heart failure(CHF)and to analyze the influence of gender, exercise, psychology,education, number of family member and medical cost. Methods:The CQQC was used to evaluate 8267 subjects(contain normal person and patients with hypertension, CAD, and CHF)in 29 hospitals of 20 cities across every greater area of China. The data were compared in gender, age, education, number of family member and medical cost.Results:(1)The mean score(national norms)of normal person was(93.93±26.53); (2)The score of hypertension patients was (76.61±25.84), the score of hypertension stage 3 group (68.15±21.85)was least compared with other stages(P<0.01); (3)The score of CAD patients was(63.46±21.4), the score of unstable angina group(55.38±18.68)was least compared with other types in CAD patients(P<0.01); (4)The score of CHF patients was(40.51±17.16), it was least compared with hypertension and CAD patients(P<0.01); (5)Influence factor:①Sex, age: The mean score was (71.19±27.66)for 8267 persons, the score of male persons was significantly higher than that of female (P<0.001); in normal persons the score of male persons(96.54±28.15)was significantly higher than that of female(89.99±23.35),P<0.001;along with age increased, the score decreased (P<0.001); except ≥70 ages group, the score of male persons was higher than that of female(P<0.05~<0.001); ②Exercise: The score of patients participating exercise was significantly higher than that of no participating exercise [(78.72±25.49)vs. (52.64±20.26),P<0.001]; ③Psychology: The score of patients with healthy psychology was significantly higher than that of with psychology disorder [(86.53±23.22)vs.(68.91±20.44), P=0.001]; ④Other: patients with better education, and more than 1 family members had better scores (P<0.001). Conclusion:The sample size is large and the datum is reliable for China questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular diseases. It can reflect influence of age, sex, disease, exercise, psychology, family, education background and its item is brief, clear, and maneuverability is good, so it may well be spread.

  Key words:Cardiovascular disease; Rehabilitation; Quality of life

  随着我国现代康复医学的兴起,心脏康复与心血管二级预防和社会保健产生了连接。心脏康复扩展到了指导人们改变行为方式,减少危险因素、发病率、死亡率,提高生活质量 [1]。生活质量(Quality Of Life,QOL)作为新的健康评价指标正逐渐被广泛应用于评价心血管患者的健康状态[2]。而量表又是测定生活质量的主要手段,为病人心理、躯体、社会等各方面的主观体验提供了表达模式。目前国外开发的生活质量量表多数只针对单一疾病,如冠心病、心力衰竭、外周血管疾病等,缺少一个能同时涵盖多种心血管疾病的量表,加之不同国家存在不同的国情和价值标准,所以急需一个适合我国心血管病康复需要的量表[3]。中国康复医学会心血管病专业委员会,心血管康复医学杂志编委会为适应这种需要1996年由刘江生执笔制定了国内第一个心血管疾病普适性量表——中国心血管病人生活质量评定问卷(China questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular diseases,CQQC),2008年进行了修订, 并以CQQC与常用的健康调查简表(SF-36)对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查, 结果是与SF-36的信度(所有患者Cronbach’α=0.76, 各亚组Cronbach’α≥0.70)相比, CQQC的信度更好(所有患者Cronbach’α=0.91,各亚组Cronbach’α≥0.76), 二者的效度有较好的相关性(r=0.674, P<0.01)[4],本研究以CQQC为测评工具对国内地跨各大行政区20个城市,29所医院的8267例对象进行了大样本调查,建立了中国人的常模。

  1 资料与方法

  1.1 研究对象

  2008年10月17日在福州召开的中国康复医学会心血管病专业委员会三届七次会议与《心血管康复医学杂志》编委会联席会议决定成立协作组,进行“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模测定。随后在协作组领导下,采用整群、随机的方法,从2008年11月至2009年5月对我国地跨全国各大行政区:东北(长春, 佳木斯)、华北(北京)、西北(乌鲁木齐, 西安)、华中(长沙、郴州、吉首)、西南(昆明,成都)、华南(广州,海口)、华东(上海、杭州、合肥)、东南(福州、南平, 建阳,泉州,龙岩)的20个城市29所医院的8627例对象的生活质量进行随机抽样调查。调查对象的诊断标准:高血压采用采用高血压防治指南(2005年修订)的诊断标准:血压≥140/90mmHg, 1级高血压:140~159/90~99mmHg,2级高血压:160~179/100~109mmHg,3级高血压:≥180/110 mmHg,单纯收缩期高血压 ≥140/<90mmHg;冠心病:冠状动脉造影证实冠状动脉有≥50%的狭窄,或有心肌梗塞史。心力衰竭:NYHA心功能Ⅰ~Ⅳ级,同时具备超声心动图测定的左室射血分数(LVEF)≤40%或B型利钠肽(BNP)>400ng/L(100~400 ng/L需排除肺梗塞,慢性阻塞性肺部疾病)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP):≤50岁 ≥450 ng/L,>50岁≥900 ng/L。

  调查前,按研究要求对各医院的参研人员进行了辅导,签署了“参加研究协议”和“问卷内容保密协议”。测量由参研人员具体实施,对被试者采用无记名填写问卷,统一指导语,统一测试方法和程序,完成后问卷内容统一收回。问卷不能阅读是唯一的排除标准。回收问卷8350份,淘汰无效问卷83份,最后的有效问卷为8267份,有效率为99.00%。其中,男性5169人(62.53%),女性3098人(37.47%);年龄20~99(平均60.29±18.38)岁。其中,汉族7859人,维吾尔族142人,土家族91人,苗族69人,回族39人,哈尼族 21人,朝鲜族11人,满、蒙、彝、白、藏、傣族分别有2~6人,此外,锡伯族、乌孜别克族、塔塔尔族、纳西族、柯尔克孜族、黎族,俄罗斯族、达斡尔族各1人。

  1.2 参考问卷

  CQQC问卷由中国康复医学会心血管病专业委员会,心血管康复医学杂志编委会制定(刘江生执笔)。参照世界卫生组织关于生活质量的定义,根据公认的生理、心理、社会三原则和国情进行量表的制定,并适当参考了有关问卷 [5-10],共分为体力(包括体力状况和有无参加康复运动2个问题)、病情(包括心绞痛、心悸、呼吸困难、对疾病的认识、生死观5个问题)、医疗状况(包括对治疗和医务人员的满意度2个问题)、一般生活(包括饮食、睡眠、自我感觉、娱乐、性生活5个问题)、社会心理状况(包括抑郁、焦虑、记忆力、智力、生活信心、亲人关系、夫妻关系7个问题),工作状况(包括工作能力,人际关系2个问题)等6个项目,24条目(问题)。具体项目评分如下:

  第一项:体力状况

  问题1:你体力如何? 答案:(1)较差(〈3代谢当量〉:这一级别又分2个档次:①运动能力1个代谢当量(MET下同),相当NYHA心功能Ⅳ级:任何活动都可引起不适,只能卧床、坐位,阅读书报、看电视、进食或床边走动; ②运动能力2~3METs(相当于NYHA心功能Ⅲ级):可以穿衣、澡盆洗澡、室内走动(53m/min),或短时间打字,操作微机,写作。(得分: ① 0 分; ② 4分);(2)尚可(≥3METs量):这一级别运动能力相当于NYHA心功能Ⅲ级,一般的体力活动有轻度限制,可以通常速度走路。能够担任办公室工作(打字、微机操作)、自动仪器、收音/电视机修理、传达室工作、电工、领班、仓库保管员,甚至职员、商业人员、外科医师、控制仪器操作员、自动化工厂工人等。(8分);(3)良好(≥5METs量):这一级别运动能力相当于NYHA心功能Ⅱ级,一般的体力活动有轻度限制,不引起心悸、心绞痛、心律失常,或呼吸困难。可以步行(6.4 km/h),从事乒乓球、绘画、跳舞(慢)、游泳(慢)等活动。可以担任比较轻松的家务,如洗刷、烹调、洗衣(洗衣机)扫地、拖地板、擦洗窗户,以及中度工作,如机器操作(车床、钻机等)、安装工、维修工、监工等工作。(16 分);(4)优良(≥7METs):这一级别功能贮量属于正常心功能,相当于NYHA心功能Ⅰ级。体力活动不受任何限制,不会引起心绞痛、心律失常等症状。这一级别又分为2个档次①≥7METs可以锯木(软木),作手工艺、木工(轻)、焊工、石工、工厂流水线工作,手持沉重工具(如凿岩机、气锤等)工作,驾驶拖拉机犁地;②9~12METs可以打排球,从事锻炼身体的任何体育活动,滑雪、骑马、游泳等。能担任伐木、挖沟、锯木(硬)等重体力劳动。心脏病人很少能达到这个级别。(① 32 分; ② 64 分)

  问题2:参加康复运动状况。答案:(1)没有(0 分);(2)<1次/周(2分);(3)1~2次/周(4分);(4)3~5次/周(6分)。

  第二项:病情

  问题3:心绞痛状况。答案:(1)≥1次/日(0 分);(2)≥1次/周(2分);(3)〈1次/月(4分);(4)无发作(6分)。

  问题4:心悸状况。答案:(1)≥1次/日(0 分);(2)≥1次/周 (1 分);(3)〈1次/月(2分);(4)无(3分)。

  问题5:呼吸困难状况。答案:(1)≥1次/日(0 分);(2)≥1次/周(2分);(3)〈1次/月(4 分);(4)无(6 分)。

  问题6:疾病对生活的影响。答案:(1)严重(0 分);(2)中度(1 分);(3)轻微(2分);(4)无(3分)。

  问题7:对疾病的认识。答案:(1)不了解(0 分);(2)了解不多(1 分);(3)比较了解(2分);(4)了解(3分)。

  问题8:生死观如何?对意外的担心程度。答案:经常担心(0 分);(2)有时担心(1 分);(3)很少担心(3分);(4)不担心(5分)。

  第三项:医疗状况

  问题9:对治疗的满意程度。答案:(1)不满意(0 分);(2)大体不满意(1 分);(3)大体满意(2分);(4)满意(3分)。

  问题10:对经常接触的医务人员满意程度。答案:(1)不满意(0 分);(2)大体不满意(1 分);(3)大体满意(2分);(4)满意(3分)。

  第四项:一般生活

  问题11:饮食状况。答案:(1)极少进食(0 分);(2)进食减少(1 分);(3)基本正常(2分);(4)正常(3分)。

  问题12:失眠。答案:(1)每晚(0 分);(2)每周(1 分);(3)有时(2分);(4)无(3分)。

  问题13:自觉健康(精力)状况。答案:(1)不佳(0 分);(2)欠佳(1 分);(3)尚好(3分);(4)良好(5分)。

  问题14:性生活状况。答案:(1)无(0 分);(2)很少(1 分);(3)偏少(2 分);(4)满意(3分)。

  问题15:娱乐活动状况。答案:(1)无(0 分);(2)很少(1 分);(3)偏少(2 分);(4)正常(3分)。

  第五项:社会、心理状况

  问题16:心情抑郁状况。答案:(1)忧郁(0 分);(2)比较忧郁(1 分);(3)稍有忧郁(2 分);(4)无(3分)。

  问题17:心情焦虑状况。答案:(1)焦虑(0 分);(2)比较焦虑(1 分);(3)稍有焦虑(2 分);(4)无(3分)。

  问题18:记忆力状况。答案:(1)明显减退(0 分);(2)减退(1 分);(3)大致正常(2 分);(4)正常(3分)。

  问题19:智力状况。答案:(1)明显减退(0 分);(2)减退(1 分);(3)大致正常(2 分);(4)正常(3分)。

  问题20:生活信心(乐趣)。答案:(1)无乐趣(0 分);(2)有些乐趣(2 分);(3)基本有趣(4 分);(4)有乐趣(6 分)。

  问题21:亲人关系。答案:(1)不融洽(0 分);(2)比较融洽(1 分);(3)基本融洽(2 分);(4)融洽(3分)。

  问题22:夫妻关系。答案:(1)不融洽(0 分);(2)比较融洽或丧偶(1 分);(3)基本融洽(3 分);(4)融洽(5分)。

  第六项:工作状况

  问题23:工作能力。答案:(1)不能工作(0 分);(2)改作其他较轻工作(2 分);(3)部分恢复病前工作或部分担任退休前工作(4 分);(4)恢复病前工作或仍担任退休前工作;(6 分)。

  问题24:工作人际关系。答案:(1)不融洽(0 分);(2)比较融洽(1 分);(3)基本融洽(2 分);(4)融洽(3分)。

  受访者根据自己的情况进行相应回答,每个条目根据选项不同给予不同的得分,然后累计得分为该员的得分, 问卷得分范围0~154。0份意味着所罗列的所有限制都出现,154分意味着所罗列的所有限制都没有出现,但是这两个极端的得分值并不意味着完全健康或死亡。一份问卷完成时间约4min[4]。

  1.3 统计方法

  回收的问卷经仔细核对后建立SPSS数据库,应用SPSS 13.0软件包对资料进行统计分析。组间对照用t检验,包括独立样本t检验和单因素方差分析(ANOVA)。P<0.05认为差异有显著性。

  2 结 果

  2.1 正常人的生活质量常模

  正常人的生活质量得分(常模)为(93.93±26.53)分,随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.001),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分(P<0.05~<0.001),见表1,图1。

  2.2 高血压患者的生活质量常模

  高血压患者的生活质量得分为(76.61±25.84),高血压3 级患者生活质量(68.15±21.85)明显低于1、2级患者(P<0.01),见表1,图2。

  2.3 冠心病患者的生活质量常模

  冠心病患者的生活质量得分为(63.46±21.4), 其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分(55.38±18.68)最差(P<0.01), 见表1,图3。表1 “中国心血管病人生活质量评定问卷”(CQQC)各组人群的性别常模表2 在不同人群中的CQQC常模图1 “中国心血管病人生活质量评定问卷”(CQQC)各组人群得分的对比 图2 “中国心血管病人生活质量评定问卷”(CQQC)各级高血压得分的对比 图3 “中国心血管病人生活质量评定问卷”(CQQC)各型冠心病得分的对比

  2.4 心衰患者的生活质量常模

  心衰患者的得分为(40.51±17.16), 显著低于高血压和和冠心病患者(P<0.01),见表1,图1。

  2.5 影响因素

  2.5.1 性别、年龄:所有人的总体得分为(71.19±27.66)分,男性得分非常显著高于女性(P<0.001); 正常人,随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.001),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分(P<0.05~<0.01);在冠心病、高血压和心衰三组中,除部分亚组(如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛)外,男性得分均显著高于女性得分 (P<0.05~<0.001)。见表1。

  2.5.2 运动:参加运动者的得分(78.72±25.49)非常显著高于未参加运动者(60.78±27.16,P<0.001),见表2。

  2.5.3 心理:心理健康者的得分(86.53±23.22)非常显著高于心理有障碍者(52.64±20.26, P<0.001),见表2。

  2.5.4 其他:受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人的得分(P<0.001), 见表2。

  3 讨 论

  虽然此前的研究中[4],我们证明了CQQC对于心血管病患者生活质量测定均具有较好的信度和效度, 但作为我国第一个心血管疾病特异性量表,需要大样本来验证其价值。因此,本研究采取整群随机抽样方式在全国地跨各大行政区的20个城市,29所医院以CQQC问卷对8267例对象进行了常模测定,并分析了影响心血管疾病患者生活质量的因素,为今后进一步研究提供了依据,更为国家卫生保健和决策部门在监测人群的健康状况,合理分配卫生资源,评价医疗成果、临床试验、药物疗效和不同疾病的医疗费用等领域,提供一个有效的健康测量手段。

  本研究CQQC常模测定的结果如下:

  1.测定了正常人生活质量常模为(93.93±26.53)分,并发现正常人生活质量得分随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.001),这为今后研究各种疾病的生活质量提供了比较依据。

  2.测定了常见心血管疾病高血压、冠心病和心力衰竭的常模:(1)心力衰竭:本研究3个常见心血管疾病中生活质量最差的是心力衰竭,与实际情况相符。心力衰竭是各种心血管疾病如高血压、冠心病等的最终结局,以慢性、逐渐进展的病程、频繁的住院和高死亡率为特征,不仅严重影响患者预后,增加医疗卫生经济负担,也影响患者的生活质量。在美国,用于心力衰竭诊断和治疗的医疗卫生支出远远高于其它疾病。随着我国人口的老龄化以及由于治疗措施改进而使心肌梗死等急性心血管病患者的成功获救,慢性心衰患者的数量逐年上升,其医疗应该努力加强;(2)高血压:高血压3级患者生活质量明显低于其他患者,考虑与高血压3级患者大部分出现心、脑、肾等器官受损表现,导致患者需要反复就诊或住院,影响了患者生活质量;(3)冠心病:不稳定型心绞痛在冠心病患者中生活质量最差,考虑与反复发作胸痛、胸闷,导致日常生活受限有关,也与本研究大部分心肌梗死患者为心肌梗塞恢复期,临床上无反复不适有关。

  3.生活质量的影响因素:(1)性别、年龄:所有人的总体得分为(71.19±27.66)分,男性得分非常显著高于女性(P<0.001),正常人随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.01),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性(P<0.05~0.01);(2)参加运动者的生活质量得分(78.72±25.49)非常显著高于未参加运动者(60.78±27.16,P<0.001);(3)心理健康患者的生活质量得分(86.53±23.22)也非常显著高于心理有障碍者(52.64±20.26, P<0.001);再次有力证明运动、心理状态对心血管患者康复是多么重要,提示广大心血管医生临床中应切实关注患者的运动和心理健康;(4)本研究对象受教育程度越高,生活质量越好(P<0.001)。这是由于受教育程度越高,保健知识越丰富,身体状况、生活质量越好;(5)家庭人数1个人的生活质量明显低于家庭人数2人和≥3人的(P<0.001),这也符合常理。人是需要思想交流和互助的,快乐要与人共享,痛苦要宣泄,有人倾听,孤独一人生活质量差是可以理解的。

  总之,本研究样本量大、数据可靠,“中国心血管病人生活质量评定问卷”可反映个体年龄、性别对生活质量的影响,并反映心血管病患者的体力、病情、医疗、一般生活、社会心理状况,条目简短明了,可操作性好,应予推广。

  为此,我们公布了“中国心血管病人生活质量评定问卷”,便于大家采用,作进一步研究,把我国生活质量研究和实用提高到一个新的水平,为我国康复心脏病学作出贡献。

【参考文献】
    [1]刘江生.我国康复心脏病学的发展及现状[J].心血管康复医学杂志,2006,15(增刊):12-21.

  [2]Herlitz J, Brandrup-Wognsen G, Caidahl K,et al. Determinants for an impaired quality of life 10 years after coronary artery bypass surgery[J].Int J Cardiol,2005,98(3):447-452.

  [3]杨瑞雪, 万崇华,李晓梅.心血管疾病生命质量测定量表的概况[J].心血管康复医学杂志,2005,14(4):402-404.

  [4] 刘江生,马琛明,刘文娴,等.“中国心血管病人生活质量评定问卷”的初步应用体会[J].心血管康复医学杂志,2008,17(4):309-312.

  [5]Bernie J,O′Brien, Martin Jet al. Ferguson. Measuring. the effectiveness of heart transplant programmes: quality of life data and their relationship to survival analysis[J]. J Chron Dis, 1987,40(Supp1. I): 137s- 153s.

  [6]Spertus JA,W inder JA,Dewhurst TA, et al. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease[J]. J Am Coll Cardiol, 1995, 25 (2):333-341.

  [7]谢 华, 戴海崎. SCL-90 量表评价[J]. 精神疾病与精神卫生, 2006, 6(2): 156-159.

  [8]Rector T, Kubo S, Cohn J. Patient′s self-assessment of their congestive heart failure. Part2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire[J]. Heart Failure, 1987, 3: 198-209.

  [9]Rector T, Cohn J. Assessment of patient outcome with the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire: Reliability and Validity during a randomized,double-blind,placebo-controlled trial of pimobendan[J]. Am Heart J,1992,124:1017-1025.

  [10]Rector T, Kubo S, Cohn J. Validity of the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire as a measure of therapeutic response to enalapril or placebo[J].Am J Cardiol,1993,71:1106-1107.

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