广西巴马地区80岁以上成功老龄的生物学指标结果及影响因素分析
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首席医学网
2009年03月10日 18:32:21 Tuesday
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作者：伍业光 张国兵 张春林 李志彬 黄元姣 作者单位：广西壮族自治区南宁市，南宁市社会福利医院 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学
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【摘要】 目的 了解广西巴马地区≥80岁成功老龄的生物学指标及其与长寿相关的生物学因素。 方法 根据2004年3月12～28日调查的≥80岁267例老年人中符合成功老龄标准的样本，按年龄（83～89岁、90～99岁、≥100岁）分层抽样，共取73例成功老龄为研究对象。对其体质量、血常规、电解质、血脂、血糖进行测量，计算出体质量指数（BMI），按体质量、年龄、性别分组对血常规、电解质、血脂、血糖进行比较，并对影响长寿的相关生物学指标进行多因素回归分析。 结果 73例成功老龄无人达肥胖标准；体质量51～60 kg组三酰甘油(TG)高于＜40 kg组，女性总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平高于男性，血红蛋白（HGB）各组随体质量升高而升高，男性红细胞（RBC）、HGB高于女性，≥100岁组血小板计数（PLT）高于83～89岁组，以上差异均有统计学意义（P<0.05），其余各项生物学指标在各体质量、性别、年龄组间差异无统计学意义（P>0.05）；多因素回归分析显示年龄与BMI、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）呈负相关。 结论 本组成功老龄健康长寿的关键在于具有正常稳定的生物学基础,而保持正常稳定的生物学基础是以保持正常体质量为基准,以科学行为方式和良好生态环境为前提。
【关键词】 成功老龄； 生物学指标； 影响因素
Analysis of the biological parameters and influential factors of successful aging over 80 in Bama county of Guangxi WU Yeguang, ZHANG Guobing, ZHANG Chunlin,LI Zhibin. Nanning Social Welfare Hospital, Nanning 530003，China；HUANG Yuanjiao.Guangxi Medical University,Nannjing 530000,China
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To explore the biological parameters of successful aging over 80 in Bama county of Guangxi and the biological factors associated with longevity. Ｍｅｔｈｏｄｓ Of 267 cases of successful aging over 80 who were investigated from Mar 12 to Mar 28, 2004， 73 cases of successful aging were selected by age using stratified sampling method.Body weight, blood analysis,electrolytes，blood fat,blood sugar and BMI were measured.All cases were classified according to body weight,age and sex,respectively. The parameters mentioned above were compared among different groups. Regression analysis of biological parameters affecting longevity were conducted. Ｒｅｓｕｌｔｓ Nobody met the criteria of obesity according to BMI. The value of TG in the group with a body weight of 5160 kg was higher than that in the group with a body weight below 40 kg.The values of TC and LDLC of females were higher than those of males. The value of HGB in each group increased with increase of the weight. The values of RBC and HGB of males were higher than those of females.The value of PLT in the group aged 8089 was higher than that in the group aged over 100(P<0.05).The results of regression analysis manifested that longevity was negatively related to BMI and HDLC. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Stable biological basis is the key to good health and longevity of successful aging, and the maintenance of normal body weight is the benchmark to maintain the stable biological basis.The scientific behavior and good ecological environment is the premise to maintain the stable biological basis.
【Key ｗｏｒｄｓ】 successful aging； biological parameters； influential factors
成功老龄(successful aging)是指那些与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微的老年人群。尽管他们年事已高,但认知功能良好,身心健康[1]。
广西壮族自治区巴马瑶族自治县是世界著名的长寿之乡，我们于2004年3月对广西巴马地区≥80岁267例老人心理健康进行调查[2]，发现巴马地区长寿老人认知功能良好，成功老龄多，发生痴呆非常少，原因与经常参与社会活动、锻炼身体、少饮酒、少抽烟等因素相关，所以健康的行为方式有助于社区老人提高成功老龄的比例[3]。成功老龄的生物学指标有什么特点，目前较少报道, 为探讨成功老龄的生物学指标，本文进一步对该地区≥80岁267例老人中73例成功老龄的生物学指标及影响因素进行了调查。现将调查结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 我们于2007 年5 月21～26日对在2004年3月12～28日调查的≥80岁267例老年人中符合成功老龄标准的样本[4]，按年龄（83～89岁、90～99岁、≥100岁）分层抽样，共取73例成功老龄为研究对象,其中男27例,女46例,年龄83～107岁,平均（89.12±7.07）岁。
1.2 方法
1.2.1 成功老龄入组标准[5]：（1）简易智力状态检查（MMSE）总分大于分界值4分，即文盲＞21分、小学＞24分、中学及以上＞28分；（2）日常生活能力评定量表（ADL）总分≤20分；（3）目前心境及情绪的自我评价一般、好或极好；（4）躯体无伤残。
1.2.2 检查主要内容包括： ①一般项目：包括姓名、性别、实足年龄；② 生物学指标:体质量、血常规、电解质、血脂、血糖。
1.2.3 材料采集方法:我们按照入组标准在样本采集前一天到入组老人家中，介绍样本采集注意事项，如空腹采血、勿干重体力活等。样本采集前先测体质量、身高，然后采血样，血常规标本当日送巴马县人民医院检测，生化血样立刻放在液氮冰冻保存，回本院检测。
1.2.4 检测方法：血常规采用电阻抗法，仪器是日本SYSMEX pocH100i血球计数仪，试剂是日本SYSMEX原装配套试剂。生化检测采用意大利BT2000全自动生化分析仪，空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）用GPOPAP法（试剂由上海申能德赛诊断技术有限公司提供），高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）用化学修饰酶法（试剂由日本协和医药株式会社提供），载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB）用免疫比浊法（试剂由上海捷门生物技术合作公司提供），电解质（K+，Na+，Cl-）用ISE法（试剂由深圳航创医疗设备有限公司提供），Ca2+用偶氮胂Ⅲ法，Mg2+用二甲苯胺蓝法，P用磷钼酸紫外终点比色法（以上试剂均由上海申能-德赛诊断技术有限公司提供）。
1.2.5 肥胖及超重：采用中国肥胖问题工作组建议的标准，我国成人体质量指数[BMI=体质量（kg）/身高2（m2）]>24为超重，>28为肥胖。并按照体质量分为3组，即＜40 kg组（1组）、41～50 kg组（2组）、51～60 kg组（3组）。
1.2.6 诊断标准：采用美国国家临床实验室标准委员会推荐的标准（NCCLS）判断血糖、血脂、电解质、血常规等是否正常。
1.2.7 统计学处理:对原始数据进行编码，应用SPSS 13.0统计软件包，运用描述性统计分析、t检验、方差分析、多元回归分析等方法进行统计。
2 结果
2.1 体质量和BMI 73例成功老龄体质量29～60 kg，平均(44.10±8.01) kg。BMI为13.42～25.21，平均19.42±2.70。有2例（2.74%）体质量超重，无人达肥胖标准。
2.2 血脂、血糖水平的变化 73例中单纯TG高者为2例（2.7%），单纯TC高者为16例（21.9%）, TG和TC均升高者为16例（21.9%），LDLC高者为3例（4.1%），HDLC低者为1例（1.4%）。73例中FBG升高者为4例（5.5%），最高值为7.81 mmol/L。
2.3 不同体质量组血脂和血糖的比较 TG水平3组高于1组，差异有统计学意义（P＜0.05），TC、LDLC、HDLC、ApoA、ApoB、ApoA/ApoB和FBG各组之间差异无统计学意义。见表1。表1 不同体质量组血脂和血糖比较注：与1组比较，*P<0.052.4 不同性别组血脂和血糖的比较 女性TC和LDLC水平高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）；TG、HDLC、ApoA、ApoB、ApoA/ApoB、FBG在性别之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。表2 不同性别组血脂和血糖比较 注：与男性组比较，*P<0.052.5 不同年龄组血脂和血糖比较 TG、TC、LDLC、HDLC、ApoA、ApoB、ApoA/ApoB和FBG在各年龄组之间差异均无统计学意义。见表3。表3 不同年龄组血脂和血糖比较
2.6 不同体质量组血常规和电解质的比较 血红蛋白（HGB）随体质量增加而升高(3组>2组>1组)，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。而白细胞（WBC）、中性粒细胞数（GRAN）、红细胞（RBC）、HGB、血小板计数（PLT）各组间均无统计学差异（P＞0.05）。见表4。表4 不同体质量组血常规和电解质比较注：与1组比较，* P<0.05；与2组比较，△P＜0.05
2.7 不同性别组血常规和电解质的比较 男性的RBC、HGB高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。表5 不同性别组血常规和电解质比较注：与男性组比较， *P<0.052.8 不同年龄组血常规和电解质的比较 83～89岁组和≥100岁组在PLT方面差异有显著性（P<0.05）。见表6。表6 不同年龄组血常规和电解质比较 注：与83～89岁组比较，*P<0.05 2.9 影响成功老龄年龄的多因素分析 经过多因素回归分析，结果显示年龄与BMI、HDLC均呈负相关关系（r=-0.29、-0.29，P均＜0.05）。见表7。表7 影响成功老龄年龄的多因素分析
自变量回归系数标准误偏回归系数PBMI-0.290.32-0.850.01HDLC-0.292.94-7.800.01
3 讨论
对巴马长寿地区＞80岁成功老龄生物学指标进行分析，结果发现这组长寿人群的生物学指标有如下规律。
正常体质量是成功老龄健康长寿的基础。薛长勇[6]曾对肥胖者调查，结果发现高血脂者占62%，中度肥胖者糖尿病的发病率是体质量正常者的4倍。肥胖和血脂、糖尿病有着密切的关系，说明肥胖是健康长寿的重要危险因素。本研究中各位老人体质量比较相差不大，BMI无人达到肥胖标准，预示着本研究组高血脂、高血糖的发病率低。
正常稳定的血脂有利于保护血循环功能，延缓衰老。本研究通过对各年龄段分组，发现其TG、TC、LDLC、HDLC、ApoA、ApoB水平都在正常范围内，各组比较差异无显著性，未呈现血脂随年龄增长而增高的规律，说明＞80岁成功老龄血脂处于稳态。各体质量组的TC、LDLC、HDLC、ApoA、ApoB水平比较差异无显著性，男女间的TG、HDLC、ApoA、ApoB水平比较差异也无显著性，体质量3组TG水平高于1组，女性的TC和LDLC高于男性，但其均值在正常值范围内，处于正常稳态，不随体质量和性别的变化而改变。苗茂华等[7]在控制了年龄、性别、教育程度等因素后发现血清LDLC对认知功能有不利影响。本研究组中有 95.9%的老人LDLC在正常水平，98.6%的老人HDLC在正常水平，正好验证了正常稳定的血脂水平与成功老龄的相关性。
正常稳定的血糖有利于保护人体的器官功能，是成功老龄健康长寿重要因素。由于血糖增高会引起多器官并发症，影响器官功能，钟远等[8]研究认为由于慢性高血糖的毒性作用，葡萄糖转运因子（GLUT1）表达减少，从而引起脑组织血流灌注减少、对葡萄糖的摄入降低，导致缺氧性脑损伤和脑能量不足，从而影响认知功能的因素。本组＞80岁老人血糖一直持续稳定，94.5%的老人血糖正常，各年龄组、各体质量组、各性别组间血糖水平差异均无统计学意义（P＞0.05），说明有正常稳定的血糖水平是成功老龄的基础。
不同体质量组、性别组、年龄组血常规、电解质的部分值虽然有差异，但其均值在正常范围内，说明成功老龄有正常稳定的血常规和电解质指标。
正常的生物学指标是健康长寿的保证。躯体因素是成功老龄的维度之一[9]，本研究组各生物学指标都保持在正常稳态，躯体疾病少。血脂正常可减少脑血管动脉粥样硬化、血栓形成的概率；血糖稳定可保证大脑有充足的脑代谢能量；电解质稳定减少了脑细胞水肿的可能。我们于2004年3月对广西巴马地区≥80岁267例老人心理健康进行调查,成功老龄检出率为44.2%,与徐明颖等[10]对上海市≥65岁社区老人成功老龄检出率46.17% 相当，提示只要80岁左右老人生物学指标持续恒定在正常值之内，同时保持生活、社会环境和行为方式不变，那么80岁以后将会继续保持这一恒定的生物学指标。
相关回归分析发现年龄和BMI呈负相关，因为BMI是2型糖尿病、高血脂症、冠心病、高血压、癌症、痛风等疾病预警器，BMI正常可减小罹患上述疾病的概率。本次研究还发现年龄和HDLC呈负相关，还有待进一步研究。
【参考文献】
［１］ 吴文源.成功老龄的研究概况[J].中华全科医师杂志，2006，5(6)：337339.
［2］ 伍业光，张国兵，李志彬，等.巴马地区267例长寿老人心理健康状况调查[J]. 中国心理卫生杂志,2005,19(6):389390.
［3］ 伍业光，张国兵，张春林，等.广西巴马长寿地区80岁以上农村老人成功老龄检出率及影响因素[J].中国行为医学科学,2007,16(5):441442.
[4] 伍业光，李志彬，张国兵，等.巴马县长寿老人成功老龄、常态老龄和轻度认知功能损害流行病学的初步研究[J].广西医科大学学报，2005，22(3)：361362.
[5] 李春波,张明园,张新凯.成功老龄的初步研究：判别标准及相关因素[J].中国老年学杂志，2000，20（2）：67.
[6] 薛长勇.老年肥胖与饮食治疗[J].实用老年医学,2003,17（3）:118119.
[7] 苗茂华,曲成毅,任艳峰.社区老年人血脂水平与认知功能相关性研究[J].中华医学健康杂志，2005，19（3）：210.
[8] 钟远，贾伟平.中老年2型糖尿病早期认知功能改变的临床研究[J].实用诊断与治疗学杂志,2005, 58(8)：581583.
[9] 徐明颖，李春波，何燕玲,等.成功老龄者躯体状况及若干实验室检查的初步研究[J].上海精神医学，2001(增刊)：3437.
[10]徐明颖，李春波，何燕玲,等. 社区老年人群成功老龄和轻度认知功能损害流行病学的初步研究[J]. 上海精神医学，2001，13(增刊)：1518.
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