113例90岁以上老年人住院死亡原因分析
【关键词】 老年人住院死亡原因分析
近年来，人口老龄化日益加重，老年住院病人呈逐年上升趋势，本文拟对我院≥90岁老人的死亡原因进行分析，以了解其住院及死亡的原因及特点。
1 资料与方法
资料来源于我院1998～2007年的住院病例，≥90岁死亡患者113例，其中男67例，女46例，年龄90～102岁，平均（97.4±4.2）岁。死因分类按照ICD10的分类原则进行归类，如诊断中出现有多种疾病的复合诊断，则按主要致死疾病进行编码。
2 结果
113例患者死因顺位前5位分别为：恶性肿瘤26例(23.01％)，脑血管疾病24例(21.24％)，心血管疾病21例(18.58％)，呼吸系统疾病19例(16.81％)，消化系统疾病12例(10.62％)。在所有病例主要致死疾病中，脑出血、心肌梗死、脑梗死、肺癌、胃癌等疾病排在前列，见表1。肿瘤及心脑血管疾病仍然是长寿老人的最常见的致死原因。113例≥90岁老年人中高血压病人有104例，高血压患病率达92％。
表1 113例≥90岁老人主要死亡疾病（略）
注：其他包括胰腺癌、尿毒症、外伤各3例，猝死、肝硬化、糖尿病各2例，以及糖尿病肾病、低血糖昏迷、肠穿孔、胆道感染等
3 讨论
根据2001年中国疾病预防控制中心的调查结果，我国城市人口前5位死亡原因顺序分别为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病、意外伤害，前5种原因占总死亡原因的77%[1]。而从我院统计数据来看，≥90岁老年人死亡前5位原因分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。前5位死亡原因占总体死亡原因的90.3%。说明≥90岁老年人的死亡原因更加集中。≥90岁老年人意外伤害所致死亡明显降低，考虑主要与老年人活动范围明显减少有关。
本调查显示，恶性肿瘤是首位死因，和国内报道类似[12]，其原因除确诊率提高外，主要原因是外源性致癌因子的增多，如空气污染、食品的化学污染、吸烟、饮酒等，恶性肿瘤仍是威胁老年人健康和生命的主要疾病。本文中肺癌死亡占恶性肿瘤首位，故应大力提倡戒烟，改善环境，减少污染，定期体检，发现病灶及时治疗。
2002年全国营养调查数据显示，我国老年人群中，年龄≥60岁的高血压患病率为49．1 ％[3]。年龄是高血压独立的危险因素之一，高血压患病率随年龄增长呈递增态势[4]。本文中≥90岁老人高血压患者有104例，患病率达92％。高血压是我国人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素；在相同的血压水平时，随着年龄的增加，心脑血管病发病率也增高，高血压更是心力衰竭、终末期肾功能损害、老年性痴呆等老年常见疾病的重要危险因素[5]。而高血压做为首要的可调控的危险因素，对减少心脑血管病的发病率，降低死亡率有重要临床意义[6]。中国老年人群中高血压的治疗率和控制率分别为32．2％ 和7．6％[7],因此有效地控制血压，降低长寿老人的死亡率显得尤为重要。
随着人口的老龄化，老年住院病人人数不断增加，由于老年病人的自身特点，其对药物和疾病的耐受能力与青壮年不同，康复机会明显低于青壮年病人。由于种种原因，老年病人的临床研究相对滞后。老年人如能做到提高自我防病意识，建立科学的生活方式，改变不良的生活饮食习惯；社区做好老年人预防保健，卫生咨询，健康教育，康复指导，心理护理等工作，老年人的生活质量一定能提高，延长寿命，使更多老年人步入长寿期，成为长寿老人。
【参考文献】
１］ 杨俊峰, 冯子健. 2001年中国国民主要死亡原因分析[J]. 中国卫生统计, 2003, (4): 5052.
[2] 程巧燕, 段蕴铀, 李向军，等. 1960～1999年海军总医院住院病人死因统计分析[J]. 人民军医, 2001, (12): 686689.
[3] 王陇德. 全国居民营养与健康状况调查2002综合报告[M]. 北京:人民卫生出版社,2002： 5357.
[4] 解春雨,卞茸文.机关人群高血压调查及危险因素分析[J].实用老年医学,2008,22(5):342345.
[5] 王薇, 赵冬. 中国老年人高血压的流行病学[J]. 中华老年医学杂志,2005, (4): 56.
[6] 刘梅林,陈夏欢.老年高血压患者大血管并发症的防治[J].实用老年医学,2009,23(2):9395.
[7] 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2008, 10(9): 641649.
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