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中西医综合治疗非溃疡性消化不良100例

首席医学网      2012年10月18日 11:20:18 Thursday  
 
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作者:张慧杰,张好勤    作者单位:830002 新疆乌鲁木齐,新疆军区联勤部门诊部消化科

【关键词】  非溃疡性消化不良;中西医结合

  笔者应用中西医综合治疗非溃疡性消化不良100例,取得较好疗效,现报告如下。

  1对象与方法

  1.1对象资料本组100例,男48例,女52例;年龄18~75岁;病程1个月~6年。表现为不同程度上腹疼痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲差、便秘或者轻度腹泻等消化功能障碍症状。本组患者均经过胃镜检查,肝、胆、胰B超检查和肝功能化验,一部分患者因多次求医行多项相关检查,均无异常发现,按照(芝加哥国际专题会议)分类,本组运动障碍型61例,溃疡样型21例,反流样型8例,混合型9例,吞气症1例。

  1.2方法雷尼替丁0.15g,每日1次,睡前服;伴吞气症焦虑失眠和植物神经功能紊乱者加多虑平25mg,每日1次,睡前服,同时服用中药汤剂加味香砂六君子汤,基本方:红人参6g(捣碎煎),白术10g,茯苓15g,木香10g,砂仁6g,甘草10g,半夏10g,厚朴15g,黄柏10g,陈皮10g,枳实10g,川楝子10g,良姜6g。疼痛明显者加元胡10g;伴恶心、呕吐者加竹茹15g;便秘者加大黄6g;食欲差者加焦三仙各10g;10天为1个疗程。

  2结果

  2.1疗效判断标准临床治愈症状消失;显效为症状好转;无效为无好转。

  2.2治疗结果服药1个疗程治愈54例,服药2个疗程治愈37例,显效者5例,无效者4例,临床治愈率91%,显效5%,无效者4%。

  3讨论

  [1~4] 非溃疡性消化不良(NUD)是一种非常多见的症候群,表现为上腹疼痛不适、饱胀、反酸、嗳气、食欲差、恶心、呕吐、便秘等,临床查体无明显阳性体征,经多种检查如胃镜、胃肠钡餐、肝胆胰B超检查和各种化验均未见异常,不少患者消化不良症状很明显,胃镜仅见有轻度表浅性胃炎征象,长期求医服药,感到十分痛苦,至今尚无一种满意的治疗方法。近10年来国内外对本病多方法进行研究,发病机制仍未完全阐明,总的来说NUD临床表现的原因是多种因素的作用,如胃及十二指肠慢性炎症、上胃肠运动功能障碍、幽门螺旋杆菌感染、精神心理因素、植物神经功能紊乱、胃酸分泌增多等。文献报告NUD患者BAO与MAO与常人接近,约50%的研究显示抑制胃酸可缓解NUD症状,提出NUD患者可能对酸的敏感度增高,常规给雷尼替丁0.15g,每日1次,晚间服,目的是减少晚间空腹高胃酸,多虑平为三环类抗抑郁药,有较强的镇静与抗抑郁作用,能减少胃酸与胃蛋白酶分泌,对焦虑失眠及心理因素的NUD患者效果良好,服药初期可有疲乏嗜睡副作用,不必停药,几天后可逐渐消失,不影响疗程。上述两种药待症状消失后停药,因剂量小不会产生副作用。本病中医辨证认为,初期多为实证,有寒凝、食积、气滞之异,其共同的病理基础为脾胃气机为外邪壅滞,寒凝则气滞,气滞则胃阳不振,易停食;而食积胃脘而加重气滞,进一步发展气郁可以化火,寒邪久郁亦可化热,积滞可变生湿热;初病在气,久病在血络,则多虚实夹杂,则寒热互见,邪气久留,消耗正气,由实转虚,气血不足,运行无力,久则留瘀生痰为湿,导致虚症夹湿夹瘀。本组病人脾胃虚弱,脾胃气滞,肝胃气滞者最多,而胃阳不足,脾胃虚弱症少,故笔者用加味六君子汤益气补中,健脾养胃,理气止痛,行气降逆的治法,在应用中加厚朴、枳实加强理气;用黄柏清胃肠湿热,苦味健胃;另一方面配合厚朴、枳实、木香清除幽门螺杆菌,现代研究六君子汤通过调节胃肠神经系统,使胃肠道功能恢复正常,对胃及十二指肠运动有明显的双向调节作用,对抑制状态的胃肠运动有兴奋作用,对兴奋状态的胃肠运动有抑制作用,本组用上述中西药结合治疗NUD取得较好的疗效,费用低,效果好,很受病人欢迎,且复发率低,无毒副作用。

【参考文献】
    1潘国宗,曹世植.现代胃肠病学.北京:科学出版社,1994:92-96.

  2黄象濂.胃肠道疾病治疗学.天津:天津科学出版社,1996:6-8.

  3王凯,潘伯荣,师平.华佗医药.香港:亚太国际出版社,1997:4-5.

  4窦艳玲,柯美云.功能性消化不良(综述).世界华人消化杂志,1998,6(2):165-167.

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