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美常安联合思密达治疗病毒性腹泻疗效分析

首席医学网      2012年10月18日 10:41:35 Thursday  
 
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作者:董伟毅,俞萍,周颖,潘秀芳    作者单位:200031 上海,上海市徐汇区中心医院

【摘要】  目的对美常安联合思密达治疗病毒性腹泻的临床疗效进行分析。方法140例病毒性腹泻患者随机分为两组,治疗组予美常安联合思密达治疗,对照组予思密达治疗,疗程均为5天。结果 治疗组和对照组总有效率分别为94.3%、80.0%,差异有显著性(P<0.01)。结论 美常安联合思密达治疗病毒性腹泻疗效好,值得临床应用推广。

【关键词】  病毒性腹泻;美常安;思密达;

  病毒性腹泻又称病毒性肠炎,是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病,临床上对病毒性腹泻引起的肠道菌群失调多采取综合治疗,其中促使肠道健康菌群的恢复和生长是治疗的关键步骤。美常安(含有肠球菌、枯草杆菌活菌)是近年来应用于临床调节肠道菌群的有效制剂,可改善肠道细菌的寄生。2011年9月—2012年4月,本院应用美常安联合思密达治疗病毒性腹泻,取得良好疗效,现报告如下。

  1临床资料

  1.1一般资料本院感染科收治病毒性腹泻140例,随机分为两组,每组70例,治疗组男33例,女37例,年龄16~78岁,平均(44.3±18.0)岁。对照组男35例,女35例,年龄18~76岁,平均(45.5±17.0)岁;两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。见表1。表1两组一般资料比较(例)

  1.2治疗方法两组患者均不使用抗生素,对照组根据病情静脉补液,并予蒙脱石散剂思密达(每包3g),每日3次,餐前lh空腹服用;治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上予美常安2粒,每日3次口服,餐后1h服用,总疗程为5天。

  1.3观察指标参照腹泻病疗效判断标准,显效:用药后72h内恢复到发病前的正常次数,大便性状正常,临床症状完全消失;有效:用药72h临床症状基本消失,大便次数减少至2次以下,大便性状比以前改善;无效:治疗72h后腹泻无缓解,大便常规无变化,全身症状无好转甚至临床症状加重。显效+有效计为总有效。

  1.4 统计学处理两组有效率的比较用χ2检验,腹泻停止时间采用两样本均数差别的t检验,P<0.05为差异有显著性。

  2结果

  2.1两组疗效比较疗效由表1可观察到,治疗组通过美常安联合思密达治疗病毒性腹泻后总有效率94.3%,而单用思密达组总有效率仅为80.0%,治疗组患者的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(χ2=8.233,P<0.05)。治疗组腹泻停止时间是(1.9±0.8)天,对照组(2.9±0.9)天。两组止泻时间差异有显著性(t=7.326,P<0.01)。治疗组在总有效率和止泻时间方面均优于对照组。表1两组病毒性腹泻治疗效果比较例(%)注:与对照组比较*P<0.01

  2.2不良反应 两组均未发现明显不良反应。

  3讨论

  病毒性腹泻是临床常见的疾病,其发病机制系病毒侵袭小肠上皮细胞并引起损伤,使小肠绒毛缩短,绒毛细胞破坏,病变肠黏膜细胞双糖酶活性降低,各种因素导致的肠道渗透压增加导致腹泻。近年来,随着微生态学的发展及对肠道菌群与菌群失调认识的深入,在临床上微生态调节剂治疗病毒性腹泻日益受到重视[1]。生理情况下肠道内寄居有大量的微生物,它们的生理学作用包括合成维生素、协助营养物质的消化和吸收,产生糖皮质激素作用增强因子、过氧化氢、硫化氢、各种酸等物质,并结合其对宿主免疫机能的影响能力,在机体感染防御中起着重要的作用。肠道菌群按一定的比例组合,各菌群间互相制约,互相依存,在质和量形成一种生态平衡。腹泻时常有肠道菌群比例严重失调,常驻菌明显减少,外袭菌异常增多,促使腹泻发生。一旦机体内外环境发生变化,尤其是长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,致病菌微生物大量繁殖,从而引起菌群失调[2]。腹泻又可导致肠道菌群紊乱,造成恶性循环。美常安二联活菌胶囊是临床上常用的微生态调节剂,由屎肠球菌及枯草杆菌组成,使用正常活的微生物成员及其代谢产物和生长促进物质而制成,每粒胶囊250mg,内含5亿活菌,其中包括屎肠球菌4.5×108个,枯草杆菌5.0×107个,其中屎肠球菌属肠球菌属,为人和动物肠道正常菌群,与宿主的其他细菌处于共生状态,可维持宿主正常生理功能,促进菌群失调的恢复[3]。目前作为人肠道疾病的预防或改善动物生长品质,肠球菌属某些品种已广泛应用。枯草杆菌属过路菌,其作用机制是利用生物夺氧作用。暂时的枯草杆菌在肠道内定植,降低了局部氧浓度和氧化还原点位,造成适合厌氧菌群的肠道生长环境,促进双歧杆菌等的生长,从而抑制G-杆菌及致病菌的生长,枯草杆菌屎肠球菌二联活菌(美常安)治疗急性腹泻的临床疗效证明益生菌制剂治疗腹泻有效[4]。蒙脱石加美常安的治疗方法,其总有效率明显高于单用蒙脱石(P<0.01),能明显改善患者的腹泻症状,说明联合应用美常安加蒙脱石为治疗病毒性腹泻的有效方法。本文结果显示,治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。提示蒙脱石与美常安联合使用治疗病毒性肠炎有较好效果。美常安和思密达联合应用能有效缩短病程,不仅抑制和清除病原体,修复肠黏膜,而且使肠道正常菌群成员与宿主的其他细菌处于共生状态,维持宿主正常生理功能[5],腹泻缓解率及总有效率较思密达单药治疗显著增高。联合应用美常安和思密达对于治疗病毒性腹泻的疗效肯定,值得临床推广应用。

【参考文献】
    1杨春辉,杨春艳,王久英,等.微生态调节剂美常安治疗急性腹泻的疗效观察. 中国微生态学杂志,2008, 20(4):409.

  2沈丹. 美常安联合整肠生治疗抗生素相关性腹泻临床疗效观察. 中国药师,2011,14(2):237-239.

  3王惠吉,梁晓梅,于中麟,等.枯草杆菌屎肠球菌二联活菌胶囊治疗急慢性腹泻的疗效及安全性.中国新药杂志,2004,13(5):452-455.

  4刘四梅.美常安治疗细菌性痢疾的临床疗效分析.医学临床研究,2010,27(3):535-536.

  5陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学,第15版.北京:人民卫生出版社,2003:463.

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