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脑水肿患者静滴甘露醇的护理体会

首席医学网      2012年10月18日 11:49:16 Thursday  
 
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作者:魏英华    作者单位:271114 山东莱芜,莱芜市莱城区口镇中心卫生院

【关键词】  脑水肿;甘露醇;外渗

  20%甘露醇是临床上治疗脑水肿患者常用的高渗性药物,静滴时速度宜快,起到脑组织脱水,降低颅内压,消除脑水肿的作用。如果药物外渗到血管周围,既影响治疗,又加重组织损失,增加患者的痛苦。一段时间后,患者的静脉损伤重,为护理增加难度。现将静滴甘露醇的护理体会介绍如下。

  1心理护理

  向患者及家属讲解甘露醇的作用,要求严格按照医嘱按时、按量应用。讲清药物的特性,一旦外渗可能引起的后果,争取患者及家属的配合。

  1.1正确选择穿刺静脉由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物,宜选择粗大静脉,由远心端向近心端选择穿刺,避免使用毛细血管。选择血运丰富的部位,远离受伤部位,远离关节活动部位。穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

  1.2使用静脉留置针留置针对血管刺激小易固定,减少穿刺的次数,使用于每日用3次或4次的患者。

  1.3 静脉穿刺时及拔针前用生理盐水冲洗避免少量液体外漏。

  1.4适当调节室温注意穿刺部位的保暖由于药物在常温下,特别是在室温低于15℃时储存易结晶,将结晶融化后静脉注射。为发挥其脱水利尿的作用,必须静脉快速滴入甘露醇注射液,快速静脉滴入未预热的甘露醇注射液,可使输液者身体局部出现疼痛、管壁增厚变硬等现象。宜适当调节室温及穿刺部位保暖,或使用加热器。

  1.5严格执行无菌操作技术加强工作责任心,经常巡视患者,一旦发生渗漏,立即更换输液部位并积极采取治疗措施。

  2甘露醇药液渗漏的护

  甘露醇一旦发生渗漏后,应立即更换输液部位,并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。

  2.1封闭疗法用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭,可阻止药液与组织细胞相结合。

  2.2照射疗法可用红外线照射10min左右,使局部组织干燥,用浸有庆大霉素8万单位、654-2 10mg的纱布敷于外渗处,在用紫外线照射20min左右2~3次/d,可达到预防感染、抗炎收敛、促进微循环的效果

  2.3热敷促进外渗于组织的药液消散吸收,20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可用654-2湿敷,配合酚妥拉明局封效果好,也可用50%硫酸镁湿敷。

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