广州市416例新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果观察
-
首席医学网
2008年12月22日 15:13:53 Monday
-
作者：周贤雅，刘演艮，苏海燕，洪觉新，张玉芬，钟苑林，黄敏格 作者单位：广州经济技术开发区红十字会医院 防疫科，广东 广州
加入收藏夹
【摘要】 目的：观察新生儿接种乙肝疫苗后的免疫效果，探讨新生儿乙肝预防的对策和措施。方法：416名新生儿按0，1，6程序全程接种3针乙肝疫苗后1个月采用胶体金诊断试剂检测血液中的HBV血清学标志物，分析新生儿乙肝疫苗免疫后的乙肝病毒感染和乙肝病毒表面抗体（HBsAb）阳转情况。结果： 416名新生儿乙肝病毒感染率0.24%, 新生儿免疫后HBsAb阳转率92.3%，男/女新生儿之间HBsAb阳转率差别无统计学意义（p>0.05），母亲HBsAg阳性/阴性的新生儿之间HBsAb阳转率差别无统计学意义（p>0.05）。结论： 新生儿按0，1，6程序接种乙肝疫苗能获得较高的HBsAb阳转率，但单独接种乙肝疫苗不能完全阻断乙肝病毒的母婴传播。仍有部分新生儿乙肝疫苗免疫无应答，可能成为今后预防乙型肝炎工作的一个很重要的问题。
【关键词】 乙型肝炎疫苗；乙型肝炎病毒；免疫效果
The Immune Efficacy among 416 Newborns after HepB in Guangzhou
ZHOU Xianya, LIU Yanyin, SU Haiyan, et al
(Department of Epidemic Prevention, Red Cross Hospital of Guangzhou Economic-Technological Development District, Guangzhou510530, China)
Abstract: Objective To observe the immune efficacy among newborns after HepB and to evaluate the countermeasures of the hepatitis B prevention for the newborns. Methods 416 newborns were given 3 injections HepB by 0, 1, 6 process , after one month Diagnostic Reagent of Colloidal Gold were used to test HBV-maker in blood, then we analyzed the relationship between the hepatitis B virus infection of newborns after hepatitis B vaccine and HBsAb seroconversion. Results The hepatitis B virus infection rate of 416 newborns is 0.24%, the HBsAb seroconversion rate of newborns after vaccine is 92.3%, the HBsAb seroconversion rate is not statistically different （p>0.05）between male and females newborns. No matter the mother’sHBsAg are positive or negative,the HBsAb seroconversion rate of their newborns are not statistically different （p>0.05）.Conclusion The newborns can get higher HBsAb seroconversion rate after hepatitis B vaccine by 0, 1, 6 process, but only using the hepatitis B vaccine methods can not stop the mother-to-child transmission of hepatitis B virus, part of newborns is still without response to Hepatitis B Vaccine, it may become the important question for preventing hepatitis B in the future.
Key words: HepB；hepatitis B virus；immune efficacy
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题。我国属乙型肝炎高感染区，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的携带率为10%~15%[1]。迄今，世界上尚无治疗乙型肝炎的特效药物。儿童，特别是新生儿，感染HBV不仅影响身体健康，而且成长过程中还会面临社会歧视，对其今后的人生有重要影响。为了解新生儿接种乙型肝炎疫苗后的免疫效果，探讨新生儿乙型肝炎预防的对策和措施，笔者对广州市萝岗街预防接种门诊全程接种重组（酵母）乙型肝炎疫苗的416名新生儿接种乙型肝炎疫苗后的免疫效果进行分析。
一 材料和方法
1.乙型肝炎疫苗的种类及免疫程序
初免使用深圳康泰生物制品股份有限公司的重组（酵母）乙型肝炎疫苗，新生儿出生24小时内接种第一针，1个月后接种第二针，6个月后接种第三针。剂量为5ug/针。
2.调查对象
2006年1月1日~2007年4月30日出生的在广州市萝岗街预防接种门诊全程接种3针乙型肝炎疫苗的新生儿。
3.免疫效果观察
初免接种完第三针乙型肝炎疫苗后1个月采用胶体金诊断试剂检测新生儿血液中的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb），试剂由艾康生物技术（杭州）有限公司提供，在有效期内使用，操作步骤及结果判断均按照试剂盒说明书进行。
二 结果
1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率
416例新生儿检出1例新生儿呈HBsAg阳性，阳性率0.24%。
2.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）阳转率
共检416名新生儿，384名HBsAb阳性， HBsAb阳性率92.3%
3.不同性别新生儿乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）阳转率的比较
表1 男/女新生儿HBsAb阳转率的比较
x2 =0.59，P>0.05，两者差异无显著性。
4. 母亲HBsAg阳性/阴性新生儿乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）阳转率的比较
表2 母亲HBsAg阳性/阴性的新生儿HBsAb阳转率的比较
x2 =0.00042，P>0.05，两者差异无显著性。
三 讨论
1.本组416例新生儿HBsAg阳性率为0.24%，低于陈谦等的观察水平（0.33%）[2]，可能与新生儿乙型肝炎病毒标志物检测的年龄不同有关。有文献报道，由母婴传播所引起的HBV感染约占我国婴幼儿HBV感染的1/3[3]，因此阻断HBV的母婴传播是控制乙型肝炎流行的关键。本组调查表明新生儿单独接种乙型肝炎疫苗不能完全阻断乙型肝炎病毒的母婴传播。有研究提示HBIG联合乙型肝炎疫苗可有效阻断HBV母婴传播[4]，应该在今后的乙型肝炎防控工作中加以大力推广。
2.本组新生儿接种乙型肝炎疫苗后HBsAb阳转率达92.3%，但仍有7.7%新生儿无应答。这些无应答者对HBV仍然易感，一旦感染仍可发病或成为病毒携带者。有学者研究过这个问题，认为对无应答者增加疫苗接种次数和剂量，或更换疫苗种类可诱导抗体产生[5]。男新生儿的HBsAb阳转率略高于女新生儿，但两者无显著性差异，说明性别不影响新生儿乙肝疫苗免疫效果。母亲HBsAg阳性新生儿HBsAb阳转率略高于母亲HBsAg阴性新生儿，但两者差别无显著性，说明母亲HBsAg阳性不影响新生儿乙型肝炎疫苗免疫效果。
3.综合本组观察结果并结合文献分析，笔者认为，今后儿童乙型肝炎防控工作在保证新生儿乙型肝炎疫苗接种率的基础上应加强以下方面：（1）母亲HBsAg阳性新生儿在使用乙型肝炎疫苗的同时应联合使用HBIG以阻断HBV的母婴传播；（2）新生儿完成乙型肝炎疫苗全程免疫后有必要进行HBsAg、HBsAb及其他HBV标志物检测，并对无应答者应实施复种。
【参考文献】
[1] 付晓玲，张全奖，韦海涛. 2552名2~14岁儿童接种重组酵母乙型肝炎疫苗免疫效果观察及分析[J].中华预防医学杂志.2007，41（3）：231-232.
[2] 陈谦，朱建琼，黄振宇，等.重组酵母乙肝疫苗对新生儿免疫效果的评价[J]. 热带医学杂志 .2007，7（8）：795-797.
[3] 何江.乙型肝炎病毒母婴传播抗病毒联合免疫阻断研究进展[J].医学研究杂志. 2008，37（3）：10-11.
[4] 刘爱玲，魏海燕. 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2008，17（8）：1172-1173.
[5]马恒太，腾兆稳. 乙肝疫苗免疫无（弱）应答原因及对策[J].海峡预防医学杂志. 2007，13（3）：35-36.
订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！