您所在位置: 首页 > 期刊 > 过刊浏览 > 护理学与医疗保健> 《中华现代临床护理学杂志》> 2012年7月7卷7期>个案护理> 文章详情

1例全麻患者术中躁动案例分析及护理对策

首席医学网      2012年10月17日 14:17:01 Wednesday  
 
  加入收藏夹

作者:王亚娜    作者单位:710032 陕西西安,第四军医大学西京医院整形手术室

【关键词】  全麻患者;术中躁动

  为了了解全麻患者术中躁动事件的原因,以避免以后类似事件的发生。分析哪些因素可以导致病人出现苏醒期躁动。

  1案例介绍

  患者,男,24岁。因男性乳房发育行抽吸术,麻醉选全麻放喉罩,当手术快结束时病人有苏醒的迹象,麻醉医生先加大吸入麻醉,效果不明显,病人已经躁动要坐起,巡回护士立即按压病人的肩膀,麻醉医生立即行静脉推药,无效,发现病人的输液侧肢体已经脱出压手带试图拔掉嘴里的喉罩,套管针已经脱出。洗手护士用无菌巾保护伤口,撤掉病人身上的敷料,重新静脉穿刺、麻醉、消毒铺单,手术进行完毕后送回病房,术后四天出院,伤口一期愈合,病人术后效果满意。

  2背景资料

  (1)病人采用的是喉罩,当病人躁动时,喉罩就会偏移。(2)病人比较紧张,当麻醉有苏醒时就比较惊恐。(3)静脉穿刺部位是右上肢,病人比较肥胖,传统的手术床比较窄,双上肢像平常那样固定在身体两侧可能不是很牢固。(4)病人经常饮酒。

         3讨论

  3.1分析要点躁动是意识障碍的一种表现,在疾病进展中是一种中继状态,当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展,都可能出现躁动的表现,引起苏醒期躁动的原因是多方面的[1]。

  3.1.1病人比较紧张有调查显示,处于高度紧张状态的病人发生苏醒期躁动是没有焦虑病人的1.43倍。而且男性发生率是27.81%,明显高于女性14.39%[2]。

  3.1.2既往史既往有经常饮酒者,其麻醉苏醒期会出现躁动类似戒断综合征的表现。

  3.1.3不良刺激各种不良刺激是患者发生苏醒期躁动的最常见原因。疼痛占99.44%,气管导管刺激占65.77%,膀胱憋尿或尿管刺激占11.11%,心理应激占15.55%,制动不当占4.44%。

  3.2针对此次事件的原因分析和对策(1)因病人采用的是全屏静脉复合麻醉,一定要保持病人静脉通道的通畅。以便麻醉药物能持续进入病人体内。传统的手术床比较窄,双上肢像平常那样固定在身体两侧可能不是很牢固,因此可以将病人的上肢外展,病人躁动时首先要保护好静脉通道。(2)此病人有明显的焦虑症状,术前访视要做到耐心细致,尽量消除其对麻醉、手术的不解以及恐惧。(3)麻醉医生在麻醉之前要详细告知病人苏醒期可能会出现的情况及如何配合事项,减轻病人苏醒期的惊慌,躁动,避免不良事件的发生。

【参考文献】
    1邓丽琴,丁凤兰,刘红.全麻术后躁动225例分析.实用医学杂志,2006,22:165-167.

  2鲍杨,史东平,封卫征.全麻苏醒期患者躁动的研究进展.临床麻醉学杂志,2010,26:183-184.

  订阅登记:

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:    专业:    职称:      

医学期刊医学会议医学专区医学护理