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下肢深静脉血栓形成的护理

首席医学网      2012年08月14日 10:40:21 Tuesday  
 
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作者:王烈梅    作者单位:300162 天津,武警医学院附属医院普通外科

【摘要】  目的探讨下肢深静脉血栓形成患者的护理。方法对住院治疗的患者,认真做好心理护理,饮食指导,预防、治疗肺栓塞。 结果30例患者均痊愈出院,无并发症的发生。结论正确的护理可以起到提高疗效,缩短疗程,减少并发症发生的目的。

【关键词】  下肢深静脉血栓;形成; 护理

  深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见;若未予及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响工作和学习,甚至致残。

  1临床资料

  2008—2011年收治下肢深静脉血栓形成的患者30例,男22例,女8例;年龄35~68岁。

  2 护理措施

  2.1心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后,易产生焦虑和悲观心理,护理中应注意观察患者情绪变化,建立良好的护患关系,向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项,有条件时请治愈者现身说法以减轻患者的心理压力。

  2.2饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物,以保持大便通畅,尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。

  2.3患肢体位患肢宜高于心脏平面20~30cm,可促进静脉回流并降低静脉压,减轻疼痛与水肿。术后鼓励病人尽早活动,以免再次血栓形成。

  2.4抗凝溶栓治疗的护理用药前了解患者有无出血性疾病,在抗凝溶栓期间,要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤等有无出血,有无黑便、咖啡样或血性呕吐物,有无意识模糊、偏瘫、失语等,并密切注意凝血机制。溶栓后患者不宜过早下床活动,患肢不能过冷、过热,以免部分溶解的血栓脱落至肺栓塞[1]。

  2.5出血的护理出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症。护理上应加强病房巡视,在医生指导下根据病情调整药物剂量和滴速。每次用药后都应在专用记录单上记录时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的检查化验结果,并签名。各项护理操作动作轻柔,防止机械性损伤[2]。齿龈出血,可用冷水漱口。鼻出血,可用拇、食指压迫鼻根止血或局部冷敷或0.1%盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔[3]。对于穿刺点出血,于穿刺点上方约1cm处压迫止血,渗血较大时,于压迫止血后再在穿刺点处加1~2块2cm×2cm的明胶海绵加压包扎,并用沙袋压迫[4]。对于其他部位出血,需停止抗凝治疗,给予鱼精蛋白或静脉注射维生素K1,必要时给予输新鲜血。

  2.6预防治疗肺栓塞急性期病人应绝对卧床休息10~14天,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩、挤压或热敷患肢,保持大便通畅,避免屏气用力的动作,以防血栓脱落。若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况,提示可能发生肺栓塞,应立即嘱病人平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,并报告医师,配合抢救。

【参考文献】
    1陈律,陆军.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗下肢深静脉血栓的护理.中华护理杂志,1997,32(8):448.

  2王惠良,卢素娟,陆杰宁.下肢深静脉血栓并发肺栓塞的急救与护理.解放军护理杂志,2006,23(1):95-96.

  3黄俊荣,辛少伟.血管内置管治疗下肢深静脉血栓的护理研究.中华实用医药杂志,2003,3(12):1152.

  4吴逸炯,沈明.14例介入治疗下肢深静脉血栓术后并发症的观察与护理.中华护理杂志,2006,41(11):984-985.

  (本文编辑:海涛)

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