护理质量管理的实践体会
【关键词】 护理质量;管理;实践
随着人们自身利益保护观念的不断增强，护理人员稍不留意或违反操作规程，就会引起病人的不满和投诉，造成护患之间的矛盾和护理纠纷。笔者在临床工作中体会到，护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，严格遵守劳动纪律，维护病人就医权利，才能把护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷。现将目前护理质量管理的实践体会做以下总结。
1 护理质量管理中存在的问题
1.1 护理管理者欠缺较高的管理素质 管理者缺乏科学的管理知识和经验，从事零碎事务多，抓护理质量时间少。已有的制度没有落到实处。监控管理机制不严格，措施不力，把关不严。对护士缺乏有效的职业道德教育和法律法规教育。
1.2 护理管理中存在重制度落实，轻病人感受 随着医学科学和社会的发展，人们思想观念的变化，病人的权利意识不断觉醒，自主意识不断增强，病人希望参与医护过程，发表自己的观点，希望有机会决定自己的健康问题，而不是完全由医护人员说了算。
1.3 护士缺乏书写护理文书的基本功
1.3.1 漏记 护士没有养成即时记录的习惯，或护理工作繁杂、琐碎，忙时易遗忘而漏记。
1.3.2 记错 记录时需去处理应急事件造成思维中断，或记录后没有养成检查的习惯，以致记错。
1.3.3 重写或涂改 明知病历书写禁止涂改，但工作中常有发生，主要是法律意识淡薄。
1.3.4 未按规定报告医生 少数人特别是年轻护士由于经验不足或对需报告的内容欠清楚，病情变化时未向医生报告或虽已口头报告，但记录上未反映出来。
1.3.5 重抄 因字迹潦草、重要病情漏记或记录单被墨水弄脏等，需要重抄时，要得到原记录人的配合，但为了省事，一人笔迹抄毕，记录内容虽未改，易让人产生不信任感。
1.3.6 观察不及时 少数人为图方便，不严格遵循操作规程，没有按要求巡视病房和观察病情，或业务知识不扎实，不知观察重点及如何观察。
1.3.7 护理措施未落实 少数护理人员护理措施只制定不实施或交接班未做好，造成未落实；或措施实施后未记录，致使护理记录单上不能体现。
1.4 遵循各项护理常规，护士的解释工作跟不上 首先，随着法制社会的发展，人们法律知识的普及，文化水平的提高，使患者维护个人权益的观念越来越强。根据《宪法》，公民在患病期间，应该享有知情权和隐私权。知情权是指公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利。在求医过程中，患者十分重视这一权利。对自己的病情、检查、用药、治疗等都需要了解的一清二楚，一旦发现未经同意的措施时，就容易引起纠纷。例如：病人在住院的过程中，不仅要每日清单，而且出院还要求复印病历，以便一一核对清单，如果有疑问询问护士，而护士回答不上来其原因，随之纠纷就会出现。
2 提高护理质量管理的措施
2.1 确立以病患为中心的服务指导思想，实现管理方法围着病人转 首先，要做到护理人员有过硬的护理操作技术，丰富的医学知识。随着社会的进步，医疗护理学的发展，人类对疾病健康认识的改变，患者对护理质量的要求不断提高，一个服务态度好的护士，如果对病人提出的问题模棱两可，是不受病人欢迎的。所以我们都要不断强化和熟练各项护理操作，技术上精益求精，才能更好地为伤病员服务，减轻病人的痛苦，使病人对我们有信心。其次，病人的感受是决定护理质量高低的最终指标。病人最关心的是落在自己身上的服务，因此医院工作最终质量标准是病人的满意。我们要提高护理质量就必须从护理管理方法上进行改变，直接向病人了解护理工作情况。再次，让服务对象当“主考”，直接对护士的工作进行评价打分。让服务对象当主考，是评价护理服务比较有效的一种方法，也是赢得病人信任和提高服务质量的根本。为切实能够让我们的护士经得起服务对象的考试，我们必须注重护理人员的自身学习与教育，要让每位护士明白作为医务人员对病人的爱心及对专业的奉献是任何行为都无法代替的，要以爱心、细心、耐心、高度的责任心赢得患者的放心。
2.2 确立以人为本的工作态度，加强护士对病患的心理护理及服务礼仪规范 关爱是一种人性，是一种伦理章程，是一种情感，是一种人与人之间的人际关系。护士的关爱行为是一种对病人及其家属给予情感支持的形式。通过语言沟通和恰当的护理行为，从心理、生理、社会文化发展和精神的各个角度关怀病人。当护理人员在临床服务中，为病人提供心理的慰藉与支持时，充分运用情感技巧，以“关爱”为出发点，可增进病人对治愈疾病的强烈愿望，并促进疾病痊愈。
2.3 加强工作责任心，提高护理文书质量 护理文书书写是医疗公诉中最重要的证据之一，应引起护士的高度重视。护理文书书写是护理人员对病人的病情观察和实施护理的原始文字记载，除护理记录外，还包括体温单的记录和一些数据记录、给药医嘱执行签字记录等，这些都是临床护理工作的重要组成部分，从另一个角度反映护士对病人的观察和护理，是重要的法律文书。作为一名合格的护士一定要加强责任心，转变工作观念，重视对护理文书的书写。因为认真、准确、及时、全面的护理书写既维护了病人的利益，同时也维护了护士自己的利益。在工作中我科注重加强护理人员护理记录的能力，组织学习相关的护理书写规范和制度，并要求护理人员严格执行。
2.4 关心爱护下属，为护理人员身心健康提供保护 在工作中，要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主人翁意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。工作中要有民主，能使下属护士产生安全感。心情舒畅，有利于团结，有利于增加集体的凝聚力。作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，这样最容易引起护士与护士、护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。要充分运用激励机制，但前提必须是公正和公开。
（本文编辑：张 犁）
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