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妇科恶性肿瘤患者化疗的护理

首席医学网      2012年04月09日 22:54:50 Monday  
 
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作者:寿玉华    作者单位:437200 湖北嘉鱼,嘉鱼县人民医院妇产科

【摘要】  目的防治化疗药物的毒性反应及并发症。方法收集本院67例妇科恶性肿瘤患应用化疗的临床资料,观察化疗的毒性反应,并实施个性化护理。结果67例因毒性反应及并发症影响化疗的病例明显下降。结论正确的护理措施,结合医疗方法的改进,可降低化疗术后严重毒性反应及并发症的发生率。

【关键词】  肿瘤;化疗;护理

  化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一。化疗在杀灭癌细胞同时又抑制或杀灭人体增殖旺盛的正常细胞,因而产生一系列毒性反应,甚至因毒性反应的并发症而致死。因此,化疗时发挥抗癌作用就必须积极防治化疗毒性反应及并发症的发生。

  1临床资料

  本院自2006年1月—2011年10月共收治妇科恶性肿瘤67例,均采用手术和化疗,年龄13~70岁,都出现了化疗毒性反应。结合患者的自身特点,制定切实有效的个性化护理措施,取得了显著效果。

  2化疗药物的使用与护理

  2.1由于化疗药物治疗恶性肿瘤剂量大,且多为静脉给药,应按体重计算药量,每一个疗程开始应重新测量体重。给药时维持时间不能过快,滴速太快会增加药物毒性,太慢则影响疗效,根据药物半衰期决定滴速。

  2.2所给药物剂量必须全部输入,滴完药物后常规注入生理药水10ml以保证药量进入,同时也可减轻药物对血管的刺激。

  2.3保护患者的血管。随着疗程和用药剂量的加大,静脉穿刺难度也加大,因此,护士必须熟练有计划地使用血管,应从肢体远端向近端穿刺,不轻易使用大血管,以免发生栓塞。当四肢浅表血管受损后,可采用指趾关节背面或掌面的小静脉穿刺。

  2.4当发生药物外渗时应重新穿刺并采用冰敷,将冰袋用毛巾包裹,置于渗出部位每次15~20min,每天2次。并观察渗出部位皮肤颜色,慎防冻伤。

  3化疗药物的毒性反应及护理

  3.1胃肠道反应的护理患者在用药后2~3天多发生恶心呕吐,6~7天加重,停药后逐渐消失,在化疗前常规肌注胃复安10mg,嘱患者避免在化疗前后1h内进食。且饮食以易消化高营养,少食多餐为原则,对有腹痛或腹泻的患者,应留大便送病检,防止伪膜性肠炎的发生。

  3.2口腔溃疡的护理口腔溃疡大多出现在用药后2~3天,尤其是用甲氨蝶呤以后,应严密观察溃疡大小数目,有无出血及感染,并给予1%碳酸氢钠生理盐水溶液及0.1%亚叶酸钙溶液交替漱口,每次含漱不少于30s,每日5次。

  3.3造血功能障碍的护理主要表现为骨髓抑制,中性粒细胞绝对值低于1×109/L,血小板计数低于50×109/L,应预防感染和出血,嘱患者减少活动,防止受伤,注意通便和镇咳,同时还应观察患者神志、感觉、运动的变化及呼吸节律,慎防颅内出血。并应限制家属探访和陪护,定期做好室内空气消毒,防止败血症的发生。

  3.4肝肾功能损害的护理常见应用抗代谢类及抗生素类抗癌药物。当患者出现了血清转氨酶升高,应积极护肝治疗,注意合理营养,以含多种维生素易消化食物,增强机体抵抗力,当出现了尿酸血症时应鼓励患者多饮水,并严格记录出入量。

  3.5脱发及皮肤反应常见于应用5-FU或环磷酰胺等治疗时。当患者出现了脱发及皮肤色素沉着、灼热、瘙痒时,应做好患者的解释工作,解除顾虑,告诉患者停药后,这些症状会逐渐消失。

  3.6精神抑郁的护理常见于应用长春新碱后,尽量和患者沟通,做好治疗前的心理支持和宣教,认真听取患者的倾诉,给予生活上的关心,取得患者的信任,增加患者战胜疾病的信心。

  3.7对妊娠的影响妊娠1~3个月应用抗癌药物,可引起流产及胎儿畸形,应先做人工流产,然后再化疗。4讨论临床上对妇科恶性肿瘤化疗,可补充手术和放疗的不足,防止肿瘤的复发和转移,患者均伴有不同程度的毒性反应。在本院对67例患者进行临床观察,采取合理有效的个性化护理措施,67例患者因化疗引起的毒性反应均减轻,未出现严重并发症,促使了化疗计划顺利进行,有利于患者缓解症状,延长生命。

【参考文献】
   1张燕.树突状细胞瘤疫苗治疗恶性肿瘤的观察和护理.中国护理杂志,2009,1:54-55.

  2周鑫,孔为民.氟尿嘧啶在治疗妊娠滋养细胞肿瘤中剂量优化的初步研究.实用妇产科杂志,2009,10:600-602.

  3陈长英,孙巧枝. 肿瘤科护士应掌握化疗药物外渗防治知识.中华护理杂志,2010,4:253-254.

  4陈菊莉.两种方法处理静脉输液外渗的效果比较.临床护理杂志,2010,4(2):78.

  5乐杰. 妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003:331-332.

  (本文编辑:邓锋)

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