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系统性红斑狼疮患者院外康复指导

首席医学网      2012年10月18日 02:41:30 Thursday  
 
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作者:葛平华    作者单位:650032 云南昆明,解放军昆明总医院附属中医院

【关键词】  系统性红斑狼疮;院外康复;指导

  2008年1月—2012年1月,对18例系统性红斑狼疮患者实施院外跟踪健康指导,效果满意,现报告如下。

  1临床资料

  本组18例,女16例,男2例;年龄32~50岁。均符合美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准[1]。

  2指导方式

  2.1设立健康教育小组(有医生和护士组成)根据患者情况不同,制订随访计划(电话随访和上门随访两种形式)。

  2.2印发宣传资料内容主要为系统性红斑狼疮诱因、病因、并发症、用药等,帮助患者正确认识疾病,增强战胜疾病信心。

  2.3建立咨询热线满足病人对本病知识的需求,用通俗易懂的语言,耐心解答患者提出的问题。

  2.4建立个人档案包括姓名、性别、年龄、发病时间、病程长短、病情轻重等内容。

  3指导内容

  3.1心理指导系统性红斑狼疮为终生性疾病,病程漫长易反复,且长期服用激素,引起满月脸、水牛背。患者心理压力大,情绪低落,甚至悲观失望,对生活失去信心。这种心态,自然会削弱机体的免疫功能,使抵抗力下降。针对患者具体情况,护理人员应热情、耐心,运用灵活的沟通技巧,有针对性的给予心理疏导,鼓励其保持健康向上的心态,充分调动自身免疫系统功能,增强机体抵抗力。在做好病人心理的同时做好家属的工作,让家属知道本病的病因、诱因,和患者一起面对,避免了患者的孤独无助感,有利于病情的回复。

  3.2饮食指导指导患者合理饮食,应忌食辛辣刺激性食物,易食用清淡易消化富含维生素的食物,还有为了防止长期服用激素引起的骨质疏松,食富含钙质的食物,这类食物如新鲜水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、骨头汤等。同时激素可影响胰腺分泌功能,使糖代谢紊乱,应限制糖的摄入。有肾脏损害的患者要低盐、低蛋白饮食。男性患者注意禁烟酒。

  3.3卫生指导养成良好的卫生习惯,勤洗澡,防止皮肤瘙痒而抓伤皮肤,切忌挤压皮肤上的斑丘疹,防止皮肤感染诱发疾病。避免接触对皮肤有刺激性物品如染发剂、农药等。注意口腔卫生,饭后漱口,早晚刷牙,预防口腔感染。

  3.4避免诱因避免日晒,因阳光或紫外线照射作用于细胞内脱氧核糖核酸,可产生抗原抗体反应,促使狼疮发作[2]。必要时打太阳伞或是穿长袖衫。根据天气变化及时增减衣服,预防感冒。

  3.5运动指导回家后避免重体力劳动,防止疾病复发。可根据家庭状况,选择力所能及的劳动。家属也要谅解患者,疾病活动期注意休息。

  3.6用药指导加强用药依从性教育,增强患者遵医嘱用药的自觉性和长期服药的重要性,必须在医生指导下调整药物剂量,切勿自行减量或停药,特别是疾病恢复期,突然停药出现反跳而使疾病加重,同时严格掌握服药时间。必要时告知患者所用药物的性质和正确的服药方法。

  3.7妊娠与分娩 没有中枢神经系统、肾或心脏严重损害,而病情处于缓解期达半年以上者,一般能安全的妊娠,并产出正常婴儿[3]。患者需在医生指导下选择妊娠时机,产后避免哺乳。疾病活动期注意避孕,避免妊娠。

  3.8定期复查根据患者病情每半年或一年检测血、尿常规,血沉、血糖等。如果突然感觉疲倦、乏力、体重下降、关节疼痛,可能是疾病复发征兆,应及时就诊。

  4讨论

  系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点[3]。诱因多易复发,通过多种形式进行院外康复指导,使患者对疾病有充分的认识,由被动接受治疗护理转变为主动配合,保持了乐观的情绪,树立了战胜疾病的信心,为预防疾病的复发起了积极的作用,从而改善了患者的生活质量。

【参考文献】
    1张巍,张顺乐,顾越英,等.系统性红斑狼疮合并妊娠71例的前瞻性研究和长期随访.中华风湿病学杂志,2002,6(4):264.

  2琚世英,赵锦梅.系统性红斑狼疮28例护理干预.齐鲁护理杂志,2006,3(12).

  3叶任高.内科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2006:982;898.

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