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脑血管病患者跌倒的原因分析及预防

首席医学网      2012年10月18日 02:57:19 Thursday  
 
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作者:乔成凤    作者单位:250012 山东济南,山东大学齐鲁医院神经内科

【关键词】  脑血管病;跌倒;预防

  大多数脑血管病患者为中老年人,部分病人有偏瘫、肢体活动不灵,跌倒的危险性较一般患者增加,跌倒可能造成外伤甚至骨折,不仅增加了患者躯体上的痛苦,也会增加其焦虑,延长住院时间,引发医疗纠纷。所以,住院患者的安全问题在本科护理中已经受到首要重视。本研究对2011年在本科住院的100例有肢体活动不灵的脑血管病患者进行跌倒危险因素分析,取得了满意的效果,现报道如下。

  1发生跌倒的原因分析

  眩晕是脑血管病的常见症状,是因脑血管病引起的使机体对空间的感觉障碍和平衡感觉障碍。眩晕也是脑血管病患者发生跌倒的主要原因,大多数患者主诉头晕多天入院,头重脚轻感,严重者伴有恶心呕吐,不敢下床活动。这个时期是患者可能发生跌倒的危险时间段。分析原因如下:(1)脑细胞缺氧引起眩晕,引发患者跌倒。脑缺血,尤其以椎-基底动脉供血不足引起者多见,约占75%,程度也较重,持续时间也较长。(2)食欲下降、摄入量不足引起低血糖导致患者头晕,有跌倒的危险。部分脑血管病患者会因自己的突然发病入院而情绪低落,食欲下降,甚至拒绝进食,摄入量不足,引发头晕。(3)大部分中老年人的睡眠时间减少、质量差,容易引起头晕,有跌倒的危险。充足的睡眠是维持生命活动的基本需求,中老年人的睡眠时间普遍减少,且入睡困难、夜间易醒。部分脑血管病患者因不能接受自己的发病而产生焦虑,更容易失眠。(4)心脏病突发,大部分脑血管病中老年患者同时并发有心脏病,有跌倒的危险。(5)血压的突然改变,引起眩晕,有跌倒的危险。当血压增高时,如果超过了神经体液对血管的自动调节机能,就可引起眩晕发作。相反,血压骤降,造成脑血管机能障碍也会诱发眩晕发作。(6)药物的因素。部分脑血管病患者伴有入睡困难、高血压病、糖尿病,会经常应用镇静药、降压药、降糖药等,而一些药物有引起头晕或者体位性低血压的不良反应,有发生跌倒的危险。老年人机体内各器官和组织发生衰老,肝肾功能降低,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的能力减弱[1],加之对某些药物较敏感,易发生心悸、头晕等。

  2安全防护措施

  根据脑血管病患者发生跌倒的原因有针对性地制定防护措施:(1)患者入院后及时给予对症输液治疗,缓解眩晕症状。(2)加强营养,给予低盐低脂饮食。对于情绪低落者,应主动热情向患者介绍脑血管病相关知识,消除其悲观情绪。(3)对于有睡眠障碍者,注意病房环境安静,遵医嘱适当给予镇静药物,如口服阿普唑仑等。(4)对于并发有心脏病患者加强巡视,如患者自述有不适,及时通知医生,对症处理。(5)定期监测血压状况。如有血压突然增高或降低,嘱病人卧床休息,避免下床活动,以免发生跌倒的危险。(6)动态评估患者。评估患者的年龄,身体状况,有无使用镇静、降压、降糖等易引起头晕的药物,并根据患者的主诉做出判断,及时发现发生跌倒的潜在危险因素,提前做好防范。(7)消除不安全因素是避免护理差错、保证护理安全的前提[2]。加强护理安全意识,利用各种机会和时间对患者及家属进行安全教育,树立“安全第一,质量第一”的观念。(8)确定高危时间段,明确高危人群,做重点护理。(9)加强健康教育,做好基础护理,强调安全。创造有利于患者的安全环境。(10)一旦发生跌倒,首先评估有无外伤及受伤情况,同时通知医生,给予对症治疗,密切观察其病情变化,并填写护理记录。随着护理工作的发展,对住院患者的护理也更加人性化及专业化,住院患者的安全问题在临床护理工作中已受到首要重视。笔者认为,只要做好安全防范措施,就可避免发生跌倒等事件的发生,进而避免医患、护患的纠纷。

【参考文献】
    1张红霞,范建群,戴慰萍.老年患者住院期间影响安全的因素评估与预防.护士进修杂志,2007,22(10):900-901.

  2闫成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志,2003,38(7):547-548.

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