高血压在社区的防治
【摘要】 目的 探讨高血压在社区的防治。方法 调查本院自2008年7月至2009年6月对所辖区居民建立的4个社区卫生服务站中的2个社区的3 618名高血压患者进行了系统规范防治，另2个社区的3 096名高血压未做系统规范防治，以自然诊治。结果 2个社区系统规范防治高血压患者并发症住院明显低于另2个未作系统防治社区，经统计学χ2检验，P<0.05。结论 在社区进行系统高血压防治值得大力倡导。
【关键词】 高血压;防治;社区
为探讨高血压的社区防治，笔者总结2008年7月2009年6月所辖区居民高血压患者资料，分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本院自2008年至2009年对辖区居民建立了社区卫生服务保健站并于2008年7月对辖区中的2个社区3 618名高血压患者进行系统诊治，对另2个社区3 096名高血压患者暂未做系统规范防治，而以自然诊治。
1.2 诊断 对辖区内居民进行健康普查并建立健康登记档案，按我国目前高血压诊断标准：收缩压≤140 mm Hg，舒张压≤90 mm Hg[1]。
1.3 药物应用 对二级及以上高血压患者以及经改变生活习惯半年的一级高血压患者血压仍高者，采取单独小剂量抗高血压药或联合应用小剂量抗高血压药，强调个体化药物治疗原则。以ACEI如卡托普利、依那普利等独用或钙离子拮抗剂如倪福达、波依定等独用或联合小剂量利尿剂DHCT或联合β-受体阻滞剂如倍他洛克或中药罗布麻、北京降压0号等，强调个体化药物治疗原则，使患者血压控制在140/90 mm Hg以内。
1.4 健康指导 对所有高血压患者进行科学健康知识宣传，指导患者科学饮食。世界卫生组织规定每日食盐量为5 g，所以说高血压是一种生活方式病，不良生活行为是致病的“罪魁祸首”人们应采取合理的生活方式，不仅可以预防高血压发生，也能降低血压，减少并发症，健康的生活方式是防治高血压的基石，持之以恒可终身受益。总结起来就是少盐、少脂、多运动、戒烟、限酒、减压力。
1.4.1 有效控制体重 能预防高血压的发生，肥胖和超重者减重，有降血压作用。肥胖者减重10 kg，可降低收缩压5~20 mm Hg。
1.4.2 做到合理膳食 包括减少钠盐及脂肪摄入量，限制饮酒，多吃蔬菜和水果等，食盐摄入每日在6 g以下。多食含钾多的香蕉、西瓜、土豆、茄子、海带、木耳、鲜奶、深绿色蔬菜和豆制品，这对保持血压的稳定有一定好处。
1.4.3 增加体力活动 适当进行体育锻炼可以增强体质、维持正常体重。但是要注意避免运动过量。避免三伏天在太阳当空时锻炼。
1.4.4 保持心理平衡 长期的精神压力和心理抑郁，是引起高血压和其他一些慢性疾病的重要危险因素。对高血压患者来说，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，应鼓励其多参加社交等有意义的活动，有针对性地进行心理调节，并且要养成规律生活习惯，尽量保证睡眠充足。使其保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。
1.4.5 戒烟 目前我国每天有不少人因患与吸烟相关的疾病而死亡。不少脑出血和心肌梗死就是由抽烟诱发的。长期大量吸烟，能引起全身小动脉硬化，而加重高血压。吸烟危害健康，这是国际社会公认的，应该坚决消除吸烟这一社会公害。
1.4.6 限制饮酒 过量饮酒是发生高血压病的主要危险因素之一。饮酒还可以使口服降压药的疗效降低，男性每天饮白酒超过100 g时，发生高血压的危险会增加3~4倍。不少脑出血和心肌梗死是由于过量饮酒而诱发的。因此希望大家饮酒要有节制，饮酒越少越好，最好不饮酒。
2 讨论
随着人们生活水平的提高，人们对高血压的研究和认识已有很大提高，作为一种流行病，高血压已对人们的身心健康造成了极大的危害。目前我国有高血压患者二亿，每五个成人就有一人患高血压。人们应引起高度重视。高血压通常早期没有自觉症状，患者不易察觉，易发展为心脑血管病变。高血压是无声杀手，平常无头晕头痛等不适，不能认为没有高血压，成年人每年至少需要测量一次血压，有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力劳动者，更应该定期测量血压[2]。血压健康需要引起人们特别关注。城市社区加强对高血压的系统规范防治很有必要。
【参考文献】
1 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，258.
2 施榕.社区预防与保健，第2版.北京：人民卫生出版社，2006，302.
(本文编辑：李晓言)
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