会阴侧切术后切口的护理
【摘要】 目的 探讨如何促进产妇会阴的甲级愈合。方法 在286例行会阴侧切的产妇的切口护理中，结合心理饮食指导，对产妇采取洗、照、敷等综合措施。结果 产妇会阴部保持清洁、干燥，切口愈合良好，进而减少产褥感染机会。结论 对会阴侧切产妇应采取综合措施护理，以促进切口甲级愈合，减少产褥感染。
【关键词】 会阴侧切；产褥感染；护理
随着近几年会阴侧切术指征的放宽，目前在医院分娩的产妇中大多数都采用了会阴侧切术。会阴部与尿道口、阴道口、肛门相邻，时刻会受尿液、恶露及大便的感染，易发生切口感染，影响其愈合。为了减少感染的发生，促使切口甲级愈合，我们近年来对会阴侧切的产妇采用“洗、照、敷”等综合护理措施，使切口感染率控制在0.8%以内，减少了产褥感染，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我院妇产科2007年10月至2008年10月共分娩524例，其中286例行会阴右侧切开缝合术；初产妇280例（54.54%），经产妇6例（1.14%）；280例甲级愈合，6例乙级愈合，无一例丙级愈合。
2 护理
2.1 清洗会阴切口 会阴切口与尿道口、阴道口、肛门相邻，尿液、恶露、粪便的污染对切口的愈合有很大的影响，针对此特点，我们用1∶5 000 PP液每日2次为产妇擦洗，同时嘱产妇每次大小便后自行用清水清洗会阴部，保持会阴的清洁干燥。
2.2 TDP照射 会阴清洗干净后，行TDP照射，每日2次。以改善局部血液循环，减轻伤口水肿，促进伤口愈合。
2.3 局部湿热敷 会阴部在分娩过程中因受抬头的压迫，产后易发生水肿。切口也因缝合技术、产妇自身体质等原因，局部血运障碍出现水肿。对于这类患者，照射同时给予50%硫酸镁湿敷，利用药物的收敛作用，减轻水肿。
2.4 饮食护理 产后因需卧床休息，食物中缺乏纤维素，且肠蠕动减弱，容易发生便秘，加之伤口疼痛，患者惧怕排便，导致便秘加重，便秘一旦发生，因为排便用力加重了切口疼痛，甚至伤口裂开，延长了伤口的愈合期。针对此情况，我们给予产妇具体的饮食指导，如多食用蔬菜等，尽量早下床活动，告知正常的排便不会引起伤口的裂开，一旦便秘发生，遵医嘱给予适量的口服缓泻剂，通过正确护理指导，多数产妇能定时大小便，便秘很少发生。
2.5 心理分析 随着社会文明意识的不断提高，重男轻女的观念有所改变，但是仍然存在部分人不能摆脱这种意识，产妇及家属希望能生男孩子，一旦生了女孩，长辈不高兴，丈夫不乐意，伺候产妇的家人脸色也不好看，导致产妇心理负担加重，甚至发生产后抑郁症，产妇食欲减退，营养缺乏，严重影响伤口愈合，因此，护理人员就应该充当产妇的姐妹和朋友，先了解产妇的基本情况和家庭背景，找准切入点和要交流的内容，恰到好处地沟通交流。生活上给予亲人般的照顾，想周到一点，做细致一点，用行动和语言感动产妇的家属，尽可能消除或减轻产妇和家属不理智的想法和做法，从而主动配合治疗和护理，促进伤口愈合。
3 小结
会阴切口的愈合，护理人员的术后护理固然很重要，但是产妇和家属的配合也十分重要。护理人员要确定好护理目标和护理措施，促进切口的甲级愈合，减少产褥感染。
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