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经皮穴位给药佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

首席医学网      2010年09月08日 18:49:56 Wednesday  
 
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作者:张慧芬 李基明 谢辉 沈彤    作者单位:361003 福建,厦门市妇幼保健院儿内科

【摘要】  目的 观察经皮穴位给药辅佐治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。 方法 选取婴幼儿轮状病毒肠炎126例,随机分成常规治疗组和经皮穴位给药组各63例,常规治疗组予口服蒙脱石散、培菲康(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌)及补液纠正脱水、电解质紊乱等常规治疗,经皮穴位给药组在常规治疗基础上加予经皮穴位给药治疗。 结果 经皮穴位给药组总有效比例为93.6 %(59/63),平均止泻时间为(2.6±0.4) d,常规治疗组为79.4 %(50/63)和(3.4±0.5)d,经皮穴位给药组疗效明显优于常规治疗组,平均止泻时间短于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 经皮穴位给药辅佐治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,治愈率高,明显缩短病程,不良反应少,值得推广运用。

【关键词】  经皮穴位给药; 婴幼儿; 轮状病毒

 Percutaneous administration of traditional Chinese medicine in the treatment of infant rotavirus enteritis ZHANG Huifen, LI Jiming, XIE Hui, et al. Xiamen Maternal and Children's Hospital, Xiamen 361003 Fujian, China

  【Abstract】 Objective To assess the effect of traditional Chinese medicine administered percutaneously on infant rotavirus enteritis. Methods A total of 126 infant with rotavirus enteritis were randomly divided into two groups: the routine treatment group (63 cases), which received routine treatment, and the percutaneous group (63 cases), which received traditional Chinese medicine administered percutaneously in addition to routine treatment. Results The overall effective rate was 93.6 % (59/63) and the mean days of disappearance of diarrhea were(2.6±0.4), compared with 79.4 % (50/63) and(3.4 ± 0.5)days, respectively, in the routine treatment group. The percutaneous group has higher effective rate and fewer days of diarrhea than the routine treatment group. Conclusion Percutaneous administration of traditional Chinese medicine could enhance the effect of routine treatment in infant rotavirus enteritis.

  【Key words】 Percutaneous administration; Traditional Chinese medicine; Rotavirus; Infant

  轮状病毒(rotavirus,RV)是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原。RV肠炎呈散发或小流行,主要经粪-口传播。目前国内外对于婴幼儿RV肠炎尚无特效治疗方法,仍以补液、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等对症支持治疗为主,疗效常不理想,且存在滥用抗生素及静脉补液等问题。近年来本科采用中药经皮穴位给药辅佐治疗婴幼儿RV肠炎,疗效较满意,现报道如下。

  对象与方法

  一、对象

  2007年1月~2009年10月在本院儿科住院诊断为RV肠炎的患儿126例。其中男童76例,女童50例。年龄6~36个月,平均为(20.0±2.4)月。126例患儿按就诊时间分为常规治疗组和经皮穴位给药组,每组63例,两组患儿年龄、性别、喂养情况、病情轻重程度及治疗前病程比较,差异均无统计学意义,见表1。

  二、方法

  1.诊断依据:急性起病,出现排稀水样便或蛋花汤样便,未见粘液及脓血,每日6~16次,大便镜检见脂肪球或个别病例见少量白细胞,所有病例粪便A群轮状病毒检测阳性(试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司生产,胶体金法)。

  2.治疗方法:两组病例均常规口服蒙脱石散、培菲康及补液纠正脱水、电解质紊乱等对症治疗,同时调整饮食,予服用腹泻奶粉或米汤。而治疗组在对照组基础上加用中药经皮穴位给药(治疗仪由河南三浪医疗新技术有限公司生产)。中药成分包括党参、白术、当归、白勺、丁香、乌梅、防风等。将中药贴片两面不干胶撕去,一面固定于治疗仪的两个电极上,另一面贴于患儿天枢穴,调整所需参数(温度37 0C,强度4~7级,时间30 min),治疗结束后取下电极板,药贴继续留在穴位上4~6 h后取下,每日1~2次,3 d为1个疗程。

  3.疗效判定标准[1]:(1)显效。治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失。(2)有效。治疗72 h内粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善。(3)无效。治疗72 h内粪便性状及次数、全身症状无好转甚至恶化。显效加有效为总有效比例。

  4.统计学处理:采用SPSS 10.0进行数据分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。表1 两组儿童一般情况比较

  结 果

  一、临床疗效

  经皮穴位给药组显效比例高于常规治疗组,无效比例低于常规治疗组,总有效比例高于常规治疗组,平均止泻时间明显短于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。表2 两组疗效比较[例(%)]

  二、不良反应

  治疗组1例在穴位给药部位出现轻度过敏,表现为局部红色皮疹,未予任何治疗,药贴取下24 h左右皮疹自行消退。

  讨 论

  自1973年发现轮状病毒以来, 病原学研究已证实, 40 %~60 %的婴幼儿腹泻由轮状病毒引起[2]。RV为双股核糖核酸(RNA)病毒,属呼肠孤病毒科,有11个RNA片段,直径60~70 nm。分AG 7个组,其中A、B、C组引起人兽共患病,其他4组引起动物患病。仅A、B组引起人类严重发病,A组致婴幼儿腹泻,B组与成人腹泻有关,C组虽可引起人类腹泻但不常见[3]。据报道,全世界每年大约有1.11亿小于5岁的儿童患RV腹泻,其中2 500万儿童需要门诊治疗,200万儿童需要住院治疗,而且每年约有35万~59万儿童死于RV腹泻,82 %的死亡儿童发生在发展中国家[4] 。无论在发达国家还是在发展中国家, 婴幼儿RV感染都比较普遍[5],除导致水、电解质、酸碱平衡紊乱外,还可引起心、肝、肾功能损伤及中枢神经系统受累表现,严重危害患儿身体健康,甚至危及生命,WHO已将RV感染纳入全球腹泻控制和免疫规划。

  婴幼儿RV肠炎急性期经及时治疗,病程多在1周左右痊愈;但若不及时治疗,转为迁延性、慢性腹泻,则对婴幼儿健康及发育造成严重影响。因此,治疗主要目的为缩短病程,维持机体水电解质平衡,预防及治疗并发症。经皮穴位给药是世界卫生组织提倡的除口服、注射以外的第3种给药治疗方法,具有避免肝脏的“首过效应”和胃肠因素的降解破坏、减少药物血药浓度峰谷变化、减少个体差异毒副作用等优点,同时也避免注射药物给患儿带来的痛苦及潜在危险。

  经皮给药治疗仪是利用现代离子渗析电化学、生物学、药剂学方法经相应部位组织受激发热,扩张局部毛细血管,能使药物通过完整的皮肤屏障,定向、定量、定速、定范围地进入病理组织及器官,进而进入血液循环,达到收敛止泻及提高机体免疫力之功效。而天枢穴是大肠之募穴,为足阳明胃经,经穴治疗具有升清降浊、调理脾胃、理气止泻之功,主治泄泻、腹痛、腹胀等。

  本资料是利用经皮给药治疗仪将中药贴片作用于天枢穴辅佐治疗婴幼儿RV肠炎,经皮穴位给药组显效率60.3 %(38/63),总有效率93.6 %(59/63),平均止泻时间为(2.6±0.4)d,常规治疗组为36.5 %(23/63)、79.4 %(50/63)和(3.4±0.5)d,经皮穴位给药组疗效高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),这与项政[6]的研究结果一致。经皮穴位给药佐治婴幼儿RV肠炎疗效显著,能明显缩短病程,提高治疗效果,无创伤易被患儿接受,不良反应少(治疗组仅1例患儿出现皮肤过敏反应,停药后迅速消失),且操作简单、使用方便,具有肯定的社会及经济效应,是治疗婴幼儿RV肠炎的一个有效辅助措施,值得在儿科临床工作中推广运用。

【参考文献】
    1 琚玮,葛湄菲.现代中医儿科诊疗全书[M].上海:第二军医大学出版社,2005.227.

  2 陈军政.免疫胶体金法快速检测轮状病毒腹泻的结果分析[J].现代预防医学,2007,34(9):17631764.

  3 叶应妩,王毓三,申子瑜. 全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006.636.

  4 Parashar UD,Hummelman EG,Bresee JS, et al. Global illnessand deaths caused by rotavirus disease in children[J]. Emerg Infect Dis,2003,9(5):565572.

  5 Nguyen VM,Nguyen VT, Huynh PL,et al.The epidemiology and disease burden of rotavirus in Vitnam: sentinel surveillance at 6 hospitals[J]. J Infect Dis, 2001,183(12):17071712.

  6 项政.腹泻贴片经皮给药佐治小儿秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志,2005,11(3):58.

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